Ходоодны улаан хоолойн сөргөө өвчин (GerD) нь хоол боловсруулах эрхтний хэлтэст түгээмэл тохиолддог өвчин юм.Түүний тархалт, нарийн төвөгтэй эмнэлзүйн илрэлүүд нь өвчтөнүүдийн амьдралын чанарт ноцтой нөлөөлдөг.Мөн улаан хоолойн архаг үрэвсэл нь улаан хоолойн хорт хавдар үүсгэх эрсдэлтэй байдаг.Эмчилгээг хэрхэн зөв оношлох, стандартчилах нь эмнэлзүйн ажлын гол сэдэв юм.
02 GERD-ийн эмнэлзүйн илрэлүүд
GERD-ийг дурангийн шинжилгээгээр элэгдээгүй рефлюкс (NERD), улаан хоолойн сөргөө улаан хоолойн үрэвсэл (RE) болон улаан хоолойн Баррета (BE) гэж хувааж болно.
NERD: Барретын улаан хоолой, тунгалаг улаан хоолойн салст бүрхэвч нь Гердийн тодорхойлолтоор гэмтсэн боловч дурангаар гэмтсэн.
Re: Дурангийн шинжилгээгээр улаан хоолой болон түүнээс дээш холбогдсон ходоод-улаан хоолойн салст бүрхэвчийг харж болно.Салст бүрхэвч нь үе үе гэмтдэг.
Б.Э: Дурангийн шинжилгээгээр улаан хоолойн холболтын улаан хоолойтой төстэй хучуур эдүүдийн ходоод-улаан хоолойн хавтгай хучуур эд нь цилиндр хэлбэртэй хучуур эдээр солигдоно.
02 GERD-ийн эмнэлзүйн илрэлүүд
Зүрхний шатаж буй рефлюксээс гадна цээжээр өвдөх, хэвлийн дээд хэсэгт өвдөх, гайхамшигт улаан хоолой, ханиалгах, астма болон бусад улаан хоолойн шинж тэмдгүүд илэрч болно.
Өндөр настай GerD өвчтэй өвчтөнүүдэд зүрх, рефлюкс бага байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.Экстракцийн хоолойд шинж тэмдэг илрэх нь өндөр байдаг.Шинж тэмдгүүд нь ердийн биш, бүр шинж тэмдэггүй байдаг.Шинж тэмдгийн ноцтой байдал нь өвчний хүндрэлтэй зэрэгцдэггүй.Гүйю үйлдвэр хавтгай байсан бөгөөд түүнийг эмч байхдаа Гуанли хотод хөгжүүлсэн.
03 GERD-ийн оношлогоо
Зураг.GERD-ийн ердийн шинж тэмдэг ба хоол боловсруулах дээд замын хэвийн бус шинж тэмдгүүд нь GERD-ийн оношилгооны схемийн эх сурвалж: Хятадын анагаах ухааны нийгэмлэг
Хүчил дарах бодисын оношлогооны шинжилгээ
Гэдэсний сэжигтэй өвчтөнүүдэд (ихэвчлэн хэрэглэдэг PPI) стандарт тун нь 2 долоо хоног үргэлжилнэ (гуурсан хоолойн гаднах шинж тэмдэг илэрсэн хүмүүс ≥4 долоо хоног үргэлжлэх шаардлагатай).Хэрэв шинж тэмдгүүд бүрэн арилсан эсвэл зөвхөн нэг хөнгөн шинж тэмдэг үр дүнтэй болох нь батлагдсан.
2) дурангийн
-Re -Los Angeles нь зэрэглэлд хуваагддаг (доорх зургийг харна уу):
А ангилал: 1 ба түүнээс дээш улаан хоолойн салст бүрхүүлийн гэмтэл, гэмтлийн урт ≤5 мм;
В зэрэг: 1 ба түүнээс дээш улаан хоолойн салст бүрхэвч гэмтсэн, гэмтлийн урт > 5 мм, салст бүрхэвч гэмтсэн, нэгдэл байхгүй;
Ангилал С: Улаан хоолойн 2-оос доошгүй салст бүрхэвч гэмтсэн, салст бүрхэвч нь хоорондоо холилдсон гэмтсэн.
D ангилал: салст бүрхэвчийн гэмтэл, бие биенээ нэгтгэх ба нэгдэх хүрээ нь улаан хоолойн 75% байна.
-BE биопсийн стратеги: Олон ба богино интервалтай биопси хийх нь зүйтэй бөгөөд зуухны эргэн тойронд 1 см зайд биопси авна.Хүрээний хэмжээ нь хорт хавдрын эрсдэлтэй холбоотой бөгөөд хорт хавдрын эрсдэл нэмэгдэж, 3 см-ээр нэмэгддэг.
3) Өндөр нарийвчлалтай улаан хоолойн хэмжилт
GerD-тэй өвчтөнүүд ихэвчлэн улаан хоолойн үр дүн муутай байдаг: 70% эсвэл перисталтал 70% эсвэл ≥50% гүрвэлзэх хөдөлгөөний дутагдалтай байдаг.
Эсрэг гүйдлийн хяналт
Энэ нь CEDD-ийн оношлогооны стандарт юм.Энэ нь улаан хоолойн NH үнэ цэнийг хянах, улаан хоолойн NH үнэ цэнийг хянах, улаан хоолойн NH үнэ цэнийг хянах, улаан хоолойн ян эсрэг -NH утгыг хянах зэрэг GERD-ийн оношлогооны алтан стандарт юм.24 цагийн дотор рН <4 (хүчилд өртөх хугацаа, AET)> 4% -ийн хувь нь эмгэгийн хүчил рефлюкс гэж үздэг.
04 GERD эмчилгээ
Зураг .Гердын эмчилгээний схем
Эх сурвалж: Хятадын анагаах ухааны нийгэмлэг
Урьдчилан сэргийлэх:
-Гарьд өвчтэй хүмүүсийн анхан шатны эмчилгээ, засвар үйлчилгээ хийхэд PPI болон P-CAB нь эхний сонголт юм.PPI эмчилгээний эхний эмчилгээ 8 долоо хоног, P-CAB эмчилгээ ≥4 долоо хоног байна.
-Шөнийн цагаар эерэг өөрчлөлттэй өвчтөнүүдийн хувьд (PPI авах үед шөнийн цагаар рН <4 цаг> 1H) унтахын өмнө PPI эмчилгээний үндсэн дээр H2 рецептор хориглогчийг хэрэглэх эсвэл P-CAB руу шилжих боломжтой. ба урт.Хагас амьдралын PPI эмчилгээ.
-Хүчлийн эсрэг бодис болон ходоод гэдэсний идэвхтэй эмийг богино хугацаанд хэрэглэхэд зүрх шатах, рефлюкс зэрэг таагүй мэдрэмжийн шинж тэмдгийг хурдан арилгах боломжтой.
-Дурангийн эмчилгээний заалт: ГЭРД онош нь тодорхой, хүчиллэг эмчилгээ хүчингүй, удаан хугацаагаар эм уух хүсэлгүй, эмтэй холбоотой гаж нөлөө, тэсвэрлэх чадваргүй.
-Мэс заслын мэс заслын эмчилгээний индикатор: ердийн герд шинж тэмдэг илэрдэг, PPI эмчилгээ хүчингүй;дурангийн шинжилгээгээр улаан хоолойн ивэрхий, BE, RE, Лос-Анжелес болон түүнээс дээш зэрэглэлийг илрүүлдэг;Рентген шинжилгээгээр улаан хоолойн нүхний ивэрхий байгааг тогтоосон.
Шуудангийн цаг: 2024 оны 3-р сарын 21-ний хооронд