ERCP дагалдах хэрэгсэл-Чулуун олборлох сагс
Чулуу цуглуулах сагс нь ERCP дагалдах хэрэгсэлд түгээмэл хэрэглэгддэг чулуун цуглуулах туслах хэрэгсэл юм.ERCP-д шинээр суралцаж буй ихэнх эмч нарын хувьд чулуун сагс нь "чулуу цуглуулах хэрэгсэл" гэсэн ойлголтоор хязгаарлагдаж магадгүй бөгөөд энэ нь ERCP-ийн хүндрэлтэй нөхцөл байдлыг шийдвэрлэхэд хангалтгүй юм.Өнөөдөр, би зөвлөлдсөн мэдээлэл дээр үндэслэн ERCP Stone Sables-ийн холбогдох мэдлэгийг нэгтгэн судлах болно.
Ерөнхий ангилал
Чтрийн сэргэрэлтийн сагсыг чиг отгэгчид утасгүй гутал, гарын авлагын утасны нэвтрэх сагс, гарын авлагын утасны нэвтрэх сагстай холбоотой байдаг.Тэдгээрийн дотроос нэгдмэл татаж авах-бялах сагс нь Micro-Tech-ээр төлөөлдөг энгийн буцаан татах-бярах сагс ба Boston Scientifi-ийн төлөөлдөг Rapid Exchange (RX) татах-бутлах сагсууд юм.Учир нь Броуевын нэгдсэн сагс сагс, хурдан өнгөт сагс нь ердийн сагснаас илүү үнэтэй байдаг.Гэсэн хэдий ч үүнийг зүгээр л орхиход л өртөгөөс үл хамааран хамгийн их ашиглагдаж буй эмч нар (гарын авлага, гарын авлага), ялангуяа илүү том bile сувгийн чулуунууд.
Сагсанд байгаа нь "зургаан өнцөгт", "очир алмааз", "очир эрдэнийн", дадлагажмаар, спамал, спамиа, дотуур хувцас, спамиа, спамия, спормиаг, спормиаг, спормиас, спами, спамал, спормиаг.Дээрх сагс нь өөрсдийн давуу болон сул талыг илүүд үздэг бөгөөд бодит нөхцөл байдал, хувийн хэрэглээний зуршилтай харьцах хэрэгтэй.
Учир нь алмазан хэлбэртэй сагс, дотуур байрны сагс нь "өргөжүүлсэн урд, багасч" гэсэн уян харимхай бүтэц нь чулууг олж авахад хялбар болгодог.Чулуу нь хэтэрхий том тул дарагдсаны дараа чулууг гаргаж чадахгүй бол эвгүй байдалд оруулахгүйн тулд сагсыг жигд суллаж болно.
Энгийн "алмаз" сагс
Ердийн "зургаан өнцөгт-ромбус" сагсыг харьцангуй ховор, эсвэл зөвхөн чулуу бутлуурын сагсанд ашигладаг."Очир алмааз" сагс илүү том зайтай тул жижиг чулуунууд сагсаас зугтахад хялбар байдаг.Спираль хэлбэртэй сагс нь "өмсөхөд хялбар боловч тайлахад амаргүй" гэсэн шинж чанартай.Спираль хэлбэртэй сагсыг ашиглах нь чулууг бүрэн ойлгох, чулууг аль болох гацахаас зайлсхийхийн тулд тооцоолсон үйл ажиллагааг шаарддаг.
Спираль сагс
Бутлах, бутлахтай хослуулсан хурдан солих сагсыг том чулууг олборлоход ашигладаг бөгөөд энэ нь ашиглалтын хугацааг богиносгож, бутлах амжилтыг сайжруулдаг.Үүнээс гадна сагсыг дүрслэлд ашиглах шаардлагатай бол тодосгогч бодисыг цөсний суваг руу орохоос өмнө урьдчилан угааж, шавхаж болно.
Хоёрдугаарт, үйлдвэрлэлийн үйл явц
Чулуун сагсны үндсэн бүтэц нь сагсны гол, гадна бүрээс, бариулаас бүрдэнэ.Сагсны гол хэсэг нь сагс утас (титан-никель хайлш) ба татах утас (304 эмнэлгийн зэвэрдэггүй ган) зэргээс бүрдэнэ.Сагсны утас нь урхины сүлжмэл бүтэцтэй төстэй хайлшаар сүлжсэн бүтэц бөгөөд байг барьж, гулсахаас сэргийлж, өндөр хурцадмал байдлыг хадгалахад тусалдаг бөгөөд таслахад хялбар биш юм.Татах утас нь хүчтэй суналтын хүч, бат бөх чанартай эмнэлгийн тусгай утас тул би энд дэлгэрэнгүй ярихгүй.
Ярилцах гол зүйл бол татах утас ба сагсны утас, сагсны утас, сагсны төмөр толгойн хоорондох гагнуурын бүтэц юм.Тухайлбал, татах утас хоорондын гагнуурын цэг нь илүү чухал бөгөөд сагсны утас илүү чухал юм.Ийм дизайн дээр үндэслэн гагнуурын үйл явц маш өндөр байна.Бага зэрэг чанар муутай сагс нь чулууг бутлахгүйгээс гадна чулууг зайлуулсны дараа чулуу бутлах явцад татах утас болон торны торны утас хоорондын гагнуурын цэг тасарч улмаар сагс болон цөсний суваг дээр үлдсэн чулуу, дараа нь зайлуулах.Хэцүү (ихэвчлэн хоёр дахь сагсанд авах боломжтой).
Утасны гагнуурын процесс муу, олон энгийн сагсны металл толгой нь сагсыг амархан эвддэг.Гэсэн хэдий ч Boston Scientific-ийн сагсууд энэ талаар илүү их хүчин чармайлт гаргаж, аюулгүй байдлын хамгаалалтын механизмыг зохион бүтээсэн.Өөрөөр хэлбэл, өндөр даралтын бутлагч чулуугаар чулууг хугалж чадахгүй хэвээр байгаа бол чулууг чангалах сагс нь сагсны урд талын төмөр толгойг хамгаалж, сагсны утас болон татах утсыг нэгтгэх боломжийг олгоно.Бүрэн бүтэн байдал, ингэснээр цөсний сувагт үлдсэн сагс, чулуунаас зайлсхийх болно.
Би гаднах бүрээсний хоолойны талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахгүй.Нэмж дурдахад, янз бүрийн чулуун crusher үйлдвэрлэгчид өөр өөр чулуун бутлууртай байх болно, би дараа нь илүү ихийг сурах боломжтой болно.
Яаж хэрэглэх вэ
Хоригдсон чулууг зайлуулах нь илүү төвөгтэй зүйл юм.Энэ нь өвчтөний нөхцөл байдал, дагалдах хэрэгслийг оператор дутуу үнэлдэг, эсвэл цөсний сувгийн чулууны шинж чанар байж болно.Ямар ч тохиолдолд бид хэзээ ч шоронд хоригдохоо мэдэхийг мэдэх хэрэгтэй, дараа нь шоронд хоригдож байвал юу хийхээ мэдэх хэрэгтэй.
Сагсан сагснаас зайлсхийхийн тулд Багана цэцгийн бөмбөлөгийг чулуун олборлохоос өмнө хөхний нээлтэй болгоход хэрэглэгдэх ёстой.Шөрмөсний савыг зайлуулахад ашиглаж болох бусад аргууд орно. Хоёр дахь сагс (сагс-сагс) ба мэс засал хийлгэх, сүүлийн нийтлэлийг (2 эсвэл 3) -ийг ашиглан шатаах боломжтой гэж мэдээлж байна APC.Завсарлага, шоронд хоригдсон сагсыг суллана уу.
Сагагны хэрэглээ нь ихэвчлэн багтдаг: сагсны сонголтыг агуулдаг бөгөөд чулууг авахын тулд сагсны хоёр агуулга.Сагс сонгосон тохиолдолд энэ нь сагсны хэлбэрээс шалтгаалан сагс, сагсанд литтотын диаметрээс хамаарч,
Одоогийн байдлаар "DIAND" SAKE нь тогтмол ашигладаг бөгөөд энэ нь дотуур байрны сагс юм.ERCP-ийн удирдамжид нийтлэг цөсний овоолгын чулууг олборлох хэсэгт тодорхой дурдсан байдаг.Энэ нь өндөр амжилтанд хүрсэн чулуун олборлолттой бөгөөд арилгахад хялбар байдаг.Энэ бол ихэнх чулуун олборлолтын эхний мөр юм.Сагсны диаметрийн хувьд, харгалзах сагсыг чулуун хэмжээгээр сонгох хэрэгтэй.САНАЛЫН САЙХАН БРАНДЫН СУРГАЛТЫН ТУХАЙ ХУУЛЬД ОРОЛЦОЖ БАЙНА УУ, Өөрийн хувийн зуршлын дагуу сонгоно уу.
Чулуу арилгах ур чадвар: Сагсыг чулуун дээр байрлуулж, чулууг ангиографийн ажиглалтын дор шалгана.Мэдээжийн хэрэг, чулууг авахын өмнө EST эсвэл EPBD-ийг чулууны хэмжээнээс хамааран хийх ёстой.Цөсний суваг гэмтсэн, нарийссан үед сагсыг онгойлгох хангалттай зай байхгүй болно.Тодорхой нөхцөл байдлын дагуу үүнийг буцааж авах ёстой.Брайдентыг харьцангуй өргөн цар хүрээтэй нугасны хувьд харьцангуй өргөн цар хүрээтэй болгох арга замыг олох сонголт юм.Hily Bile Bile Dut Stones-ийг элэг рүү нь асаахад саванд аваачиж, эсвэл тест хийхдээ буцааж авах боломжгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Чулуун сагснаас чулууг авах хоёр нөхцөл байдаг: нэг нь чулуу эсвэл чулуун дээгүүр хангалттай зай эзэлдэг;нөгөө нь хэтэрхий том чулуу авахгүй байх, сагс бүрэн нээгдсэн ч гаргаж болохгүй.Бид мөн дурангийн литотрипсийн дараа авсан 3 см-ийн чулуутай тааралдсан бөгөөд эдгээр нь бүгд литотрипси байх ёстой.Гэсэн хэдий ч энэ байдал харьцангуй эрсдэлтэй хэвээр байгаа бөгөөд туршлагатай эмчийг ашиглахыг шаарддаг.
Шуудангийн цаг: 2022 оны 5-р сарын 13-ны хооронд