I. Өвчтөний бэлтгэл
1. Гадны биетийн байршил, шинж чанар, хэмжээ, цооролтыг ойлгох
Гадны биетийн байршил, шинж чанар, хэлбэр, хэмжээ, цооролт байгаа эсэхийг ойлгохын тулд шаардлагатай бол хүзүү, цээж, урд болон хажуугийн үзэмж, хэвлийн хөндийн энгийн рентген зураг эсвэл компьютер томографийн шинжилгээ хийнэ, гэхдээ барийн залгих үзлэг хийж болохгүй.
2. Мацаг барих болон усны мацаг барих цаг
Өвчтөнүүд ходоодны агууламжийг хоослохын тулд 6-8 цаг мацаг барьдаг бөгөөд яаралтай дурангийн шинжилгээнд зориулж мацаг барих болон усны мацаг барих хугацааг зохих ёсоор сулруулж болно.
3. Мэдээгүйжүүлэлтийн тусламж
Хүүхэд, сэтгэцийн эмгэгтэй, хамтран ажиллах чадваргүй, эсвэл шоронд хоригдож буй гадны биет, том гадны биет, олон гадны биет, хурц гадны биет, эсвэл хүнд хэцүү эсвэл удаан хугацаа шаардсан дурангийн мэс засал хийлгэсэн хүмүүсийг мэдээ алдуулагч эмчийн тусламжтайгаар ерөнхий мэдээ алдуулалт эсвэл эндотрахеал интубацийн дор хагалгаа хийнэ. Гадны биетийг зайлуулна.
II. Тоног төхөөрөмжийн бэлтгэл
1. Дурангийн сонголт
Бүх төрлийн урагш харах дурангийн шинжилгээ байдаг. Хэрэв гадны биетийг авахад хэцүү эсвэл гадны биет том гэж тооцоолсон бол давхар порттой мэс заслын дурангийн шинжилгээг ашигладаг. Нярай болон бага насны хүүхдүүдэд гадна диаметр багатай дуран ашиглаж болно.
2. Хямсаа сонгох
Гадны биетийн хэмжээ, хэлбэрээс голчлон хамаарна. Түгээмэл хэрэглэгддэг багаж хэрэгсэлд биопсийн хямсаа, урхи, гурван эрүүний хямсаа, хавтгай хямсаа, гадны биетийн хямсаа (хархны шүдний хямсаа, эрүүний амны хямсаа), чулуу авах сагс, чулуу авах торны уут гэх мэт орно.
Багажны сонголтыг гадны биетийн хэмжээ, хэлбэр, төрөл гэх мэт зүйлээс хамаарч тодорхойлж болно. Уран зохиолын мэдээллээс харахад хархны шүдний хямсаа хамгийн өргөн хэрэглэгддэг. Хархны шүдний хямсаа нь ашигласан бүх багаж хэрэгслийн 24.0% ~ 46.6% бөгөөд урхи нь 4.0% ~ 23.6% эзэлдэг. Урт саваа хэлбэртэй гадны биетийг урхинд илүү тохиромжтой гэж ерөнхийдөө үздэг. Жишээлбэл, термометр, шүдний сойз, хулсан савх, үзэг, халбага гэх мэт урхинд бүрхэгдсэн үзүүрийн байрлал 1 см-ээс хэтрэхгүй байх ёстой, эс тэгвээс зүрхний хөндийгөөс гарахад хэцүү болно.
2.1 Саваа хэлбэртэй гадны биетүүд ба бөмбөрцөг хэлбэртэй гадны биетүүд
Шүдний чигчлүүр гэх мэт гөлгөр гадаргуутай, нимгэн гадна диаметртэй саваа хэлбэртэй гадны биетийн хувьд гурван эрүүтэй бахь, хархны шүдтэй бахь, хавтгай бахь гэх мэтийг сонгох нь илүү тохиромжтой; бөмбөрцөг хэлбэртэй гадны биетийн хувьд (жишээлбэл, цөм, шилэн бөмбөлөг, товчлуурын зай гэх мэт) чулуу зайлуулах сагс эсвэл чулуу зайлуулах торны уут ашиглан гулсуулж авахад харьцангуй хэцүү байдаг.
2.2 Ходоодонд урт, хурц гадны биетүүд, хоолны бөөгнөрөл, том чулуунууд байх
Урт хурц гадны биетийн хувьд гадны биеийн урт тэнхлэг нь хөндийн урт тэнхлэгтэй параллель байх ёстой бөгөөд хурц үзүүр эсвэл нээлттэй үзүүр нь доошоо харсан байх ёстой бөгөөд агаар шахах үед татаж авах ёстой. Цагираг хэлбэртэй гадны биет эсвэл нүхтэй гадны биетийн хувьд тэдгээрийг зайлуулахын тулд утас холбох аргыг ашиглах нь илүү аюулгүй;
Хоолны бөөгнөрөл болон ходоодонд үүссэн том чулууг хазах хавчаараар бутлаад дараа нь гурван эрүүний хавчаар эсвэл урхиар авч болно.
3. Хамгаалалтын хэрэгсэл
Авахад хэцүү, эрсдэлтэй гадны биетүүдийг аль болох хамгаалах хэрэгслийг ашиглаарай. Одоогоор түгээмэл хэрэглэгддэг хамгаалалтын хэрэгсэлд тунгалаг таг, гадна хоолой, хамгаалалтын бүрхүүл орно.
3.1 Тунгалаг таг
Гадны биетийг авах мэс заслын үеэр салст бүрхэвчийг гадны биет маажихаас сэргийлж, улаан хоолойг тэлж, гадны биетийг авахад үүсэх эсэргүүцлийг бууруулахын тулд дурангийн линзний үзүүрт аль болох тунгалаг таг ашиглах хэрэгтэй. Энэ нь мөн гадны биетийг хавчих, гаргаж авахад тусалдаг бөгөөд энэ нь гадны биетийг авахад тустай.
Улаан хоолойн хоёр үзүүрт байрлах салст бүрхэвчинд шигдсэн тууз хэлбэртэй гадны биетийн хувьд улаан хоолойн салст бүрхэвчийг гадны биетийн нэг үзүүрээр зөөлөн түлхэж, шууд авснаас үүдэлтэй улаан хоолойн цооролтоос зайлсхийхийн тулд гадны биетийн нэг үзүүрийг улаан хоолойн салст бүрхэвчээс гаргахын тулд тунгалаг таг ашиглаж болно.
Тунгалаг таг нь багажийг ажиллуулахад хангалттай зай гаргаж өгдөг бөгөөд энэ нь улаан хоолойн хүзүүний нарийн хэсэгт гадны биетийг илрүүлэх, зайлуулахад тохиромжтой.
Үүний зэрэгцээ, тунгалаг таг нь сөрөг даралтын соруулалтыг ашиглан хүнсний бөөгнөрлийг шингээж, дараагийн боловсруулалтыг хөнгөвчлөхөд тусалдаг.
3.2 Гадна бүрхүүл
Гаднах хоолой нь улаан хоолой болон улаан хоолой-ходоодны уулзварын салст бүрхэвчийг хамгаалахын зэрэгцээ урт, хурц, олон гадны биетийг дурангийн аргаар авах, хоол хүнсний бөөгнөрлийг арилгахад хялбар болгож, улмаар ходоод гэдэсний дээд замын гадны биетийг авах үед үүсэх хүндрэлийг бууруулдаг. Эмчилгээний аюулгүй байдал, үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг.
Овертубыг хүүхдэд суулгах явцад улаан хоолойг гэмтээх эрсдэлтэй тул түгээмэл хэрэглэдэггүй.
3.3 Хамгаалалтын бүрхүүл
Дурангийн урд үзүүрт хамгаалалтын бүрхүүлийг доош харуулан байрлуулна. Гадны биетийг хавчаарласны дараа хамгаалалтын бүрхүүлийг эргүүлж, дуранг авахдаа гадны биетийг ороож, гадны биетээс зайлсхийнэ.
Энэ нь хоол боловсруулах замын салст бүрхэвчтэй холбогдож, хамгаалалтын үүрэг гүйцэтгэдэг.
4. Хоол боловсруулах замын дээд хэсэгт янз бүрийн төрлийн гадны биетийг эмчлэх аргууд
4.1 Улаан хоолой дахь хоолны масс
Улаан хоолой дахь ихэнх жижиг хүнсний массыг ходоод руу зөөлөн түлхэж, байгалийн жамаар нь гадагшлуулж болох бөгөөд энэ нь энгийн, тохиромжтой бөгөөд хүндрэл учруулах магадлал багатай болохыг тайланд дурдсан байдаг. Гастроскопийн явцыг сайжруулах явцад улаан хоолойн хөндийд зохих хийлгээ хийж болох боловч зарим өвчтөнд улаан хоолойн хорт хавдар эсвэл улаан хоолойн анастомозын дараах нарийсал дагалддаг (Зураг 1). Хэрэв эсэргүүцэл үзүүлж, та хүчтэй түлхвэл хэт их даралт үзүүлэх нь цооролтын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Гадны биетийг шууд зайлуулахын тулд чулуу зайлуулах торны сагс эсвэл чулуу зайлуулах торны уут ашиглахыг зөвлөж байна. Хэрэв хоолны бөмбөлөг том бол хуваахаасаа өмнө гадны биеийн хямсаа, урхи гэх мэтийг ашиглан нухаж болно. Үүнийг гаргаж ав.
Зураг 1 Улаан хоолойн хорт хавдрын мэс заслын дараа өвчтөнд улаан хоолойн нарийсал болон хоол хүнсний болюс хадгалагдал дагалдсан.
4.2 Богино ба мохоо гадны биетүүд
Ихэнх богино, мохоо гадны биетийг гадны биеийн хямсаа, урхи, чулуу зайлуулах сагс, чулуу зайлуулах торны уут гэх мэтээр авч болно (Зураг 2). Хэрэв улаан хоолой дахь гадны биетийг шууд авахад хэцүү бол ходоод руу түлхэж байрлалыг нь тохируулаад дараа нь авахыг оролдож болно. Ходоодонд 2.5 см-ээс дээш диаметртэй богино, мохоо гадны биетүүд пилорусаар дамжин өнгөрөхөд илүү хэцүү тул дурангийн оролцоог аль болох хурдан хийх хэрэгтэй; хэрэв ходоод эсвэл арван хоёр нугасан гэдсэнд жижиг диаметртэй гадны биетүүд ходоод гэдэсний гэмтэл илрээгүй бол байгалийн гаралтыг хүлээж болно. Хэрэв энэ нь 3-4 долоо хоногоос дээш хугацаагаар хэвээр байгаа ч гаргаж чадахгүй бол дурангийн аргаар авах шаардлагатай.
Зураг 2 Хуванцар гадны биетүүд болон тэдгээрийг зайлуулах аргууд
4.3 Гадаад биетүүд
6 см-ээс урт гадны биетүүд (термометр, шүдний сойз, хулсан савх, үзэг, халбага гэх мэт)-ийг байгалийн аргаар гадагшлуулахад амаргүй тул тэдгээрийг ихэвчлэн урхи эсвэл чулуун сагсаар цуглуулдаг.
Нэг үзүүрийг (үзүүрээс нь 1 см-ээс хэтрэхгүй зайтай) хучихын тулд урхи ашиглаж, тунгалаг таглаад гаргаж болно. Гаднах канюля төхөөрөмжийг ашиглан гадны биетийг барьж аваад дараа нь салст бүрхэвчийг гэмтээхээс зайлсхийхийн тулд гаднах канюля руу жигд ухарч болно.
4.4 Хурц гадны биетүүд
Загасны яс, шувууны яс, хиймэл шүд, чавганы хонхорхой, шүдний чигчлүүр, цаасны хавчаар, сахлын хутга, эмийн цагаан тугалган хайрцагны боодол (Зураг 3) зэрэг хурц гадны биетүүдэд хангалттай анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Салст бүрхэвч болон цусны судсыг амархан гэмтээж, цооролт зэрэг хүндрэлд хүргэж болзошгүй хурц гадны биетүүдийг болгоомжтой эмчлэх хэрэгтэй. Яаралтай дурангийн эмчилгээ.
Зураг 3 Төрөл бүрийн хурц гадны биетүүд
Үзүүрийн доорх хурц гадны биетийг авах үедДурангийн дурангийн тусламжтайгаар хоол боловсруулах замын салст бүрхэвчийг маажих нь амархан. Ил тод таг хэрэглэхийг зөвлөж байна, энэ нь хөндийг бүрэн ил гаргаж, ханыг маажихаас сэргийлнэ. Гадны биетийн мохоо үзүүрийг дурангийн линзний үзүүрт ойртуулж, гадны биетийн нэг үзүүрийг байрлуулна. Үүнийг тунгалаг таганд хийж, гадны биетийг хавчаар эсвэл урхи ашиглан барьж аваад, дурангаас гарахаасаа өмнө гадны биетийн уртын тэнхлэгийг улаан хоолойтой параллель байлгахыг хичээгээрэй. Улаан хоолойн нэг талд суулгагдсан гадны биетийг дурангийн урд үзүүрт тунгалаг таг байрлуулж, улаан хоолойн оролт руу аажмаар оруулснаар арилгаж болно. Улаан хоолойн хөндийд хоёр үзүүрт суулгагдсан гадны биетийн хувьд эхлээд гүехэн суулгагдсан үзүүрийг суллах хэрэгтэй бөгөөд ихэвчлэн проксимал талаас нөгөө үзүүрийг нь татаж, гадны биетийн чиглэлийг тохируулж, толгойн үзүүрийг тунгалаг таганд оруулаад гаргаж авна. Эсвэл лазер хутга ашиглан голд нь байгаа гадны биетийг зүссэний дараа бидний туршлага бол эхлээд аортын нуман хаалга эсвэл зүрхний талыг суллаж, дараа нь үе шаттайгаар арилгах явдал юм.
а. Хиймэл шүд: Хоол идэх, ханиалгах эсвэл ярих үедg, өвчтөнүүд санамсаргүйгээр хиймэл шүднээсээ унаж, дараа нь залгих хөдөлгөөнөөр хоол боловсруулах замын дээд хэсэгт орж болзошгүй. Хоёр үзүүрт нь төмөр түгжээтэй хурц хиймэл шүд нь хоол боловсруулах замын хананд амархан наалдаж, авахад хэцүү болгодог. Уламжлалт дурангийн эмчилгээ амжилтгүй болсон өвчтөнүүдийн хувьд хос сувгийн дурангийн дор авахыг оролдохын тулд олон хавчих хэрэгслийг ашиглаж болно.
б.Хар борооны нүх: Улаан хоолойд суулгагдсан хар борооны нүх нь ихэвчлэн хоёр үзүүртээ хурц байдаг бөгөөд энэ нь салст бүрхэвч гэмтэх зэрэг хүндрэлүүдэд хүргэдэг.e, цус алдалт, орон нутгийн идээт халдвар болон цооролтыг богино хугацаанд арилгах бөгөөд яаралтай дурангийн эмчилгээ хийх шаардлагатай (Зураг 4). Хэрэв ходоод гэдэсний гэмтэл байхгүй бол ходоод эсвэл арван хоёр нугасны гэдэс дэх ихэнх чавганы чулууг 48 цагийн дотор гадагшлуулж болно. Байгалийн аргаар гадагшлуулж чадахгүй байгаа чулууг аль болох хурдан зайлуулах хэрэгтэй.
Зураг 4 Жужубын цөм
Дөрвөн хоногийн дараа өвчтөн өөр эмнэлэгт гадны биеттэй гэж оношлогджээ. Компьютер томографийн шинжилгээгээр улаан хоолойд цооролттой гадны биет илэрсэн. Хоёр үзүүрт байгаа хурц үзүүртэй гоньдны голыг дурангийн шинжилгээгээр авч, дахин дурангийн шинжилгээ хийсэн. Улаан хоолойн хананд фистула үүссэн нь тогтоогджээ.
4.5 Урт ирмэгтэй, хурц ирмэгтэй том гадны биетүүд (Зураг 5)
a. Гаднах хоолойг дурангийн доор байрлуулна: Гаднах хоолойн төв хэсгээс гастроскопыг оруулна, ингэснээр гаднах хоолойн доод ирмэг нь гастроскопын муруй хэсгийн дээд ирмэгтэй ойрхон байна. Гастроскопыг гадны биетийн ойролцоо тогтмол оруулна. Биопсийн хоолойгоор дамжуулан урхи, гадны биетийн хямсаа гэх мэт зохих багаж хэрэгслийг оруулна. Гадны биетийг шүүрч авсны дараа гаднах хоолойд оруулна, ингэснээр төхөөрөмж бүхэлдээ тольтой хамт гарна.
b. Гэрийн хийсэн салст бүрхүүлийн хамгаалалтын бүрхүүл: Эмнэлгийн резинэн бээлийний эрхий хурууны бүрхүүлийг ашиглан гэрийн хийсэн дурангийн урд талын хамгаалалтын бүрхүүл хийнэ. Бээлийний эрхий хурууны үндэсний налуу дагуу бүрээ хэлбэртэй болгон хайчилж авна. Хурууны үзүүрт жижиг нүх гаргаж, толин биений урд үзүүрийг жижиг нүхээр дамжуулна. Жижиг резинэн цагираг ашиглан дурангийн урд үзүүрээс 1.0 см зайд бэхлээд, дурангийн дээд үзүүрт буцааж хийж, дурангийн хамт гадны биет рүү илгээнэ. Гадны биетийг шүүрч аваад дурангийн хамт гаргаж авна. Хамгаалалтын ханцуй нь эсэргүүцлийн улмаас гадны биет рүү байгалийн жамаар хөдөлнө. Хэрэв чиглэлээ өөрчилбөл хамгаалалтын зорилгоор гадны биетээр орооно.
Зураг 5: Салст бүрхэвчийн зураастай, хурц загасны ясыг дурангийн аргаар авсан
4.6 Металл гадны бодис
Уламжлалт хямсаанаас гадна металл гадны биетийг соронзон гадны биетийн хямсаагаар соруулж авч болно. Илүү аюултай эсвэл авахад хэцүү металл гадны биетийг рентген флюороскопийн дор дурангийн аргаар эмчилж болно. Чулуу зайлуулах сагс эсвэл чулуу зайлуулах торны уут хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Зоос нь хүүхдийн хоол боловсруулах замд гадны биетүүдийн дунд илүү түгээмэл байдаг (Зураг 6). Улаан хоолойд ихэнх зоос байгалийн жамаар гадагшилж болох ч дурангийн эмчилгээг сонгохыг зөвлөж байна. Хүүхдүүд хамтын ажиллагаа багатай тул хүүхдүүдэд гадны биетийг дурангийн аргаар авах нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хамгийн сайн хийгддэг. Хэрэв зоосыг авахад хэцүү бол ходоод руу түлхэж, дараа нь гаргаж болно. Хэрэв ходоодонд ямар нэгэн шинж тэмдэг илрээгүй бол байгалийн жамаар гадагшлахыг хүлээж болно. Хэрэв зоос 3-4 долоо хоногоос дээш хугацаагаар хэвээр байгаа бөгөөд гадагшлуулаагүй бол дурангийн аргаар эмчлэх шаардлагатай.
Зураг 6 Металл зоосны гадны бодис
4.7 Идэмхий гадны бодис
Идэмхий гадны биетүүд нь хоол боловсруулах замд амархан гэмтэл учруулж эсвэл үхжил үүсгэдэг. Оношлогоо хийсний дараа яаралтай дурангийн эмчилгээ шаардлагатай. Батерей нь хамгийн түгээмэл идэмхий гадны биет бөгөөд 5-аас доош насны хүүхдүүдэд ихэвчлэн тохиолддог (Зураг 7). Улаан хоолойг гэмтээсний дараа улаан хоолойн нарийсал үүсгэж болзошгүй. Дурангийн шинжилгээг хэдэн долоо хоногийн дотор хийх шаардлагатай. Хэрэв нарийсал үүссэн бол улаан хоолойг аль болох хурдан тэлэх хэрэгтэй.
Зураг 7. Батерей дахь гадны биет, улаан сум нь гадны биетийн байршлыг заана.
4.8 Соронзон гадны биет
Хоол боловсруулах замын дээд хэсэгт олон соронзон гадны биет эсвэл металлтай хосолсон соронзон гадны биетүүд байх үед биетүүд бие биенээ татан хоол боловсруулах замын ханыг шахаж, ишемийн үхжил, фистул үүсэх, цооролт, бөглөрөл, перитонит болон бусад ноцтой ходоод гэдэсний гэмтэлд амархан хүргэдэг бөгөөд яаралтай дурангийн эмчилгээ шаарддаг. Ганц соронзон гадны биетийг аль болох хурдан зайлуулах хэрэгтэй. Уламжлалт хямсаанаас гадна соронзон гадны биетийг соронзон гадны биетийн хямсаагаар соруулж авч болно.
4.9 Ходоодонд байгаа гадны биетүүд
Тэдгээрийн ихэнх нь хоригдлууд санаатайгаар залгидаг асаагуур, төмөр утас, хадаас гэх мэт зүйлс юм. Ихэнх гадны биетүүд урт, том хэмжээтэй, кардигаар дамжин өнгөрөхөд хэцүү бөгөөд салст бүрхэвчийг амархан маажиж болно. Дурангийн үзлэгээр гадны биетийг авахын тулд бэлгэвчийг хархны шүдний хавчаартай хослуулан хэрэглэхийг зөвлөж байна. Эхлээд хархны шүдний хавчаарыг дурангийн биопсийн нүхээр дурангийн урд үзүүрт оруулна. Хархны шүдний хавчаараар бэлгэвчний ёроолд байрлах резинэн цагиргийг хавчаарлана. Дараа нь хархны шүдний хавчаарыг биопсийн нүх рүү татаж, бэлгэвчний урт нь биопсийн нүхнээс гадагш ил гарна. Харах талбарт нөлөөлөхгүйгээр аль болох багасгаж, дараа нь дурангийн хамт ходоодны хөндийд оруулна. Гадны биетийг илрүүлсний дараа гадны биетийг бэлгэвчинд хийнэ. Хэрэв авахад хэцүү бол бэлгэвчийг ходоодны хөндийд хийж, хархны шүдний хямсаа ашиглан гадны биетийг хавчиж, дотор нь хийнэ. Бэлгэвчний дотор талд хархны шүдний бахь ашиглан бэлгэвчийг хавчиж, тольтой хамт гаргаж авна.
4.10 Ходоодны чулуу
Гастролитуудыг ургамлын гаралтай гастролит, амьтны гаралтай гастролит, эмийн гаралтай гастролит болон холимог гастролит гэж хуваадаг. Ургамлын гаралтай гастролитууд нь хамгийн түгээмэл бөгөөд ихэвчлэн өлөн ходоодон дээрээ хурга, долоогоно, өвлийн далдуу мод, тоор, селөдерей, далайн ургамал, кокос их хэмжээгээр идсэнээс үүсдэг. Бусад шалтгаанаар үүсдэг. Хурга, долоогоно, гоньд зэрэг ургамлын гаралтай гастролитууд нь таннин хүчил, пектин, бохь агуулдаг. Ходоодны хүчлийн нөлөөгөөр усанд уусдаггүй таннин хүчлийн уураг үүсдэг бөгөөд энэ нь пектин, бохь, ургамлын эслэг, хальс, цөмтэй холбогддог. Ходоодны чулуу.
Ходоодны чулуу нь ходоодны хананд механик даралт үзүүлж, ходоодны хүчлийн шүүрлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь ходоодны салст бүрхүүлийн элэгдэл, шархлаа, тэр ч байтугай цооролт үүсгэдэг. Жижиг, зөөлөн ходоодны чулууг натрийн бикарбонат болон бусад эмээр уусгаад дараа нь байгалийн жамаар гадагшлуулж болно.
Эмийн эмчилгээ үр дүнгүй болсон өвчтөнүүдийн хувьд дурангийн чулуу авах нь хамгийн эхний сонголт юм (Зураг 8). Том хэмжээтэй тул дурангийн дор шууд авахад хэцүү ходоодны чулууны хувьд гадны биетийн хямсаа, урхи, чулуу авах сагс гэх мэтийг ашиглан чулууг шууд бутлаад дараа нь авч болно; бутлах боломжгүй хатуу бүтэцтэй хүмүүсийн хувьд чулууг дурангийн аргаар зүсэхийг авч үзэж болно. Лазер литотрипси эсвэл өндөр давтамжтай цахилгаан литотрипси эмчилгээ, ходоодны чулуу хугарсны дараа 2 см-ээс бага байвал гурван хумсны хямсаа эсвэл гадны биетийн хямсаа ашиглан аль болох ихийг авна. 2 см-ээс том чулуу ходоодоор дамжин гэдэсний хөндий рүү орж, гэдэсний түгжрэл үүсгэхээс урьдчилан сэргийлэх хэрэгтэй.
Зураг 8 Ходоодны чулуу
4.11 Эмийн уут
Эмийн уут урагдах нь үхлийн аюултай бөгөөд дурангийн эмчилгээнд эсрэг заалттай байдаг. Байгалийн аргаар эмнэлгээс гарах боломжгүй эсвэл эмийн уут урагдсан гэж сэжиглэж буй өвчтөнүүд мэс засалд идэвхтэй хамрагдах ёстой.
III. Хүндрэл ба эмчилгээ
Гадны биетийн хүндрэлүүд нь шинж чанар, хэлбэр, хэвтэж эмчлүүлэх хугацаа болон эмчийн үйл ажиллагааны түвшинтэй холбоотой байдаг. Гол хүндрэлүүдэд улаан хоолойн салст бүрхүүлийн гэмтэл, цус алдалт, цооролтын халдвар орно.
Хэрэв гадны биет жижиг бөгөөд салст бүрхэвчийн илэрхий гэмтэл байхгүй бол мэс заслын дараа эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй бөгөөд 6 цагийн турш мацаг барьсны дараа зөөлөн хоолны дэглэм барьж болно.Улаан хоолойн салст бүрхүүлийн гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд, глутамины мөхлөг, хөнгөн цагаан фосфатын гель болон бусад салст бүрхэвчийг хамгаалах бодисуудад шинж тэмдгийн эмчилгээ хийж болно. Шаардлагатай бол мацаг барих болон захын тэжээл өгч болно.
Салст бүрхүүлийн илэрхий гэмтэл, цус алдалттай өвчтөнүүдэд, эмчилгээг шууд дурангийн харааны дор хийж болно, тухайлбал мөстэй хүйтэн давсны уусмалаар норэпинефриний уусмал цацах эсвэл шархыг хаахын тулд дурангийн титан хавчаараар хаах зэрэг орно.
Мэс заслын өмнөх компьютер томографийн шинжилгээгээр дурангийн аргаар авсны дараа гадны биет улаан хоолойн хананд нэвтэрсэн гэж үзсэн өвчтөнүүдийн хувьдХэрэв гадны биет 24 цагаас бага хугацаанд үлдсэн бөгөөд компьютер томографи нь улаан хоолойн хөндийн гадна буглаа үүсэхгүй байгааг илрүүлбэл дурангийн эмчилгээг шууд хийж болно. Гадны биетийг дурангаар авсны дараа титан хавчаар ашиглан улаан хоолойн дотор ханыг цооролтын хэсэгт хавчаарладаг бөгөөд энэ нь цус алдалтыг зогсоож, улаан хоолойн дотор ханыг нэгэн зэрэг хааж чаддаг. Ходоодны гуурс болон амны хөндийн хооллох гуурсыг дурангийн шууд харааны дор байрлуулж, өвчтөнийг үргэлжлүүлэн эмчлэхээр эмнэлэгт хэвтүүлнэ. Эмчилгээнд мацаг барих, ходоод гэдэсний даралтыг бууруулах, антибиотик эмчилгээ, хоол тэжээл зэрэг шинж тэмдгийн эмчилгээ орно. Үүний зэрэгцээ биеийн температур зэрэг амин чухал шинж тэмдгүүдийг сайтар ажиглаж, хүзүүний арьсан доорх эмфизем эсвэл голтын эмфизем зэрэг хүндрэлүүд үүсэхийг мэс заслын дараа гурав дахь өдөр нь ажиглах шаардлагатай. Иодын усны ангиографигаар гоожиж байгаа эсэхийг харуулсны дараа хоол идэж, ууж болно.
Хэрэв гадны биет 24 цагаас дээш хугацаагаар хадгалагдсан, халуурах, жихүүдэс хүрэх, цагаан эсийн тоо мэдэгдэхүйц нэмэгдэх зэрэг халдварын шинж тэмдэг илэрвэл, компьютер томографийн шинжилгээгээр улаан хоолойд гадуурх буглаа үүссэн эсвэл ноцтой хүндрэл гарсан бол өвчтөнийг цаг тухайд нь мэс засалд шилжүүлэх шаардлагатай.
IV. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
(1) Гадны биет улаан хоолойд удаан байх тусам мэс засал улам хүндэрч, хүндрэлүүд гарах болно. Тиймээс яаралтай дурангийн мэс засал зайлшгүй шаардлагатай.
(2) Хэрэв гадны биет том, жигд бус хэлбэртэй эсвэл цооролттой бол, ялангуяа гадны биет улаан хоолойн дунд, аортын нуман хаалганы ойролцоо байвал дурангийн аргаар авахад хэцүү байвал хүчээр татаж гаргаж болохгүй. Олон салбарын зөвлөгөө, мэс засалд бэлтгэх нь дээр.
(3) Улаан хоолой хамгаалах хэрэгслийг зохистой ашиглах нь хүндрэл гарахыг бууруулж чадна.
Биднийнэг удаагийн бариул хавчаарзөөлөн дурантай хамт дурангийн сувгаар дамжин амьсгалын зам, улаан хоолой, ходоод, гэдэс гэх мэт хүний биеийн хөндийд нэвтэрч, эд, чулуу болон гадны бодисыг шүүрч авах, мөн стентийг гаргахад ашигладаг.
Нийтэлсэн цаг: 2024 оны 1-р сарын 26