I. Өвчтөний бэлтгэл
1. Гадны биетийн байршил, шинж чанар, хэмжээ, цооролтыг ойлгох
Take plain X-rays or CT scans of the neck, chest, anteroposterior and lateral views, or abdomen as needed to understand the location, nature, shape, size, and presence of perforation of the foreign body, but do not perform a barium swallow шалгалт.
2. Мацаг барих, усны мацаг барих хугацаа
Хүүхэд, сэтгэцийн эмгэгтэй, хамтран ажиллах чадваргүй, хоригдож байгаа гадны биет, том хэмжээний гадны биет, олон тооны гадны биет, хурц гадны биет, дурангийн мэс засал хийхэд хүндрэлтэй эсвэл удаан хугацаа шаардагддаг хүмүүсийг ерөнхий мэдээ алдуулалт эсвэл дотоод гуурсан хоолойн дор хагалгаанд оруулна. intubation with the help of an anesthesiologist.
II.Тоног төхөөрөмжийн бэлтгэл
1. Дурангийн дурангийн сонголт
Термометр, шүдний сойз, шүдний сойз, pens skelicks, Pens, Pens, Pens, Shepare нь 1см-ээс хэтрэхгүй байх ёстой.
2.1 Саваа хэлбэрийн гадны биетүүд ба бөмбөрцөг хэлбэрийн гадны биетүүд
Ходоодны бөөгнөрөл, том чулууг хазсан хямсаагаар дарж, дараа нь гурван эрүүтэй хямсаа эсвэл урхины тусламжтайгаар арилгаж болно.
3. Хамгаалалтын хэрэгсэл
Авахад хэцүү, эрсдэлтэй гадны биетийг аль болох хамгаалах хэрэгслийг ашиглах.Одоогоор түгээмэл хэрэглэгддэг хамгаалалтын хэрэгсэлд ил тод таг, гадна хоолой, хамгаалалтын бүрээс орно.
During the foreign body removal operation, a transparent cap should be used at the end of the endoscopic lens as much as possible to prevent the mucosa from being scratched by the foreign body, and to expand the esophagus to reduce the resistance encountered when the foreign body хасагдсан байна.Мөн энэ нь гадны биетийг хавчих, гадагшлуулахад тустай бөгөөд энэ нь гадны биетийг зайлуулахад тустай.авах.
Улаан хоолойн хоёр төгсгөлийн салст бүрхэвчинд шингэсэн тууз хэлбэртэй гадны биетүүдийн хувьд тунгалаг малгайгаар улаан хоолойн салст бүрхэвчийг гадны биетийн нэг үзүүрээр зөөлөн түлхэж, гадны биетийн нэг үзүүр нь улаан хоолойн салст бүрхэвчийн ханыг гадагшлуулна. avoid esophageal perforation caused by direct removal.
Ил тод малгай нь багажийг ажиллуулахад хангалттай зай гаргаж чаддаг бөгөөд энэ нь нарийн улаан хоолойн хүзүүний сегмент дэх гадны биетийг илрүүлэх, арилгахад тохиромжтой.
Үүний зэрэгцээ ил тод таг нь сөрөг даралтын сорох тусламжтайгаар хүнсний бөөгнөрөлийг шингээж, дараагийн боловсруулалтыг хөнгөвчлөх боломжтой.
3.3 Хамгаалалтын бүрээс
Гадны биетийг хавчсаны дараа хамгаалалтын тагийг эргүүлж, гадны биетээс зайлсхийхийн тулд дуранг татахдаа гадны биетийг боож өгнө.
Энэ нь хоол боловсруулах замын салст бүрхэвчтэй холбогдож, хамгаалалтын үүрэг гүйцэтгэдэг.
4. Хоол боловсруулах замын дээд хэсэгт янз бүрийн төрлийн гадны биетийг эмчлэх аргууд
Мэдээллийн дагуу улаан хоолой дахь ихэнх жижиг хэмжээний хүнсний массыг ходоод руу зөөлөн түлхэж, байгалийн аргаар гадагшлуулах боломжтой бөгөөд энэ нь энгийн, тохиромжтой бөгөөд хүндрэл учруулах магадлал багатай байдаг.Ходоодны дурангийн шинжилгээг ахиулах явцад улаан хоолойн хөндийд зохих инфляцийг оруулж болох боловч зарим өвчтөнд улаан хоолойн хорт хавдар эсвэл улаан хоолойн дараах анастомозын нарийсал дагалдаж болно (Зураг 1).Үүнийг авч.
Хэрэв ходоод, арван хоёр нугасны жижиг диаметртэй гадны биетүүд ходоод гэдэсний замын гэмтэл илрээгүй бол тэд байгалийн ялгадас гарахыг хүлээж болно.Хэрэв энэ нь 3-4 долоо хоногоос дээш хугацаагаар үлдэх бөгөөд үүнийг буулгах боломжгүй.
Зураг 2 Хуванцар гадны биет ба зайлуулах арга
4.3 Гадны биет
≥6 см урттай гадны биетүүдийг (термометр, шүдний сойз, хулс савх, үзэг, халбага гэх мэт) байгалийн жамаар гадагшлуулах нь тийм ч хялбар биш тул ихэвчлэн урхи, чулуун сагсаар цуглуулдаг.
Гадаадын биеийг хураахын тулд гаднах канулын төхөөрөмжийг бас ашиглаж болно.
Загасны яс, шувууны яс, хиймэл шүд, огнооны нүх, шүдний чигчлүүр, цаасны хавчаар, сахлын хутга, эмийн цагаан тугалганы хайрцаг (Зураг 3) зэрэг хурц гадны биетүүдэд хангалттай анхаарал хандуулах хэрэгтэй.
Зураг 3 Янз бүрийн төрлийн хурц гадны биетүүд
Гадны биетийн мохоо үзүүрийг дурангийн линзний төгсгөлд ойртуулж, гадны биетийн нэг үзүүрийг байрлуулж, ил тод малгайнд хийж, гадны биетийн хямсаа эсвэл урхи ашиглан гадны биетийг барьж, дараа нь try to keep the longitudinal axis of the foreign body parallel to the esophagus before withdrawing from the scope.Улаан хоолойн хоёр үзүүрт суулгасан гадны биетүүдийн хувьд эхлээд гүехэн суулгагдсан үзүүрийг суллаж, ихэвчлэн ойрын талд, нөгөө үзүүрийг нь сугалж, гадны биетийн чиглэлийг тохируулж, толгойны үзүүрийг тунгалаг хоолойд оруулна. cap, and take it out.Эсвэл дунд зэргийн гадны биеийг тайрч авсны дараа манай туршлагаас хойшхи туршлагаас эхлээд аортын нуман хаалга эсвэл зүрхний талыг сулруулах болно.
a.Хиймэл шүд: Хоол идэх, ханиалгах, ярих үедG, Өвчтөнд санамсаргүйгээр ингэснээр шүдний нуруунаасаа салж, дараа нь ходоод гэдэсний дээд хэсгийг залгих.Хоёр төгсгөлд металл тээрэм бүхий хурц шүд нь хоол боловсруулах замын хананд суулгагдахад хялбар байдаг.
б.Огнооны нүх: Улаан хоолойд суулгасан огнооны нүх нь ихэвчлэн хоёр үзүүрт хурц байдаг тул салст бүрхэвч гэмтэх зэрэг хүндрэл үүсгэдэг.Байгалийн аргаар гадагшлах боломжгүй хүмүүсийг аль болох хурдан арилгах хэрэгтэй.
а.Дурангийн доор гаднах гуурсыг суулгана: Гастроскопыг гадна талын хоолойн төвөөс оруулах ба гадна талын гуурсан хоолойн доод ирмэг нь гастроскопын муруй хэсгийн дээд ирмэгтэй ойрхон байна.Гастроскопыг гадны биетийн ойролцоо тогтмол хийнэ.Биопсийн хоолойгоор урхи, гадны биетийн хямсаа гэх мэт тохирох багажуудыг оруулна. Гадны биетийг шүүрэн авсны дараа гаднах хоолойд оруулахад төхөөрөмж бүхэлдээ толины хамт гарна.
б.Бээлийний эрхий хурууны үндэсийн налуу дагуу бүрээ хэлбэртэй хайчилж ав.Хурууны үзүүрээр жижиг цоорхойг хайчилж, толины биеийн урд үзүүрийг жижиг нүхээр дамжуулна.Гадны биеийг шүүрч аваад дараа нь гастроскоптой хамт авна.Хамгаалалтын ханцуй нь эсэргүүцлийн улмаас гадны биет рүү аяндаа шилжих болно.
Зураг 5: Хурц загасны ясыг салст бүрхэвчээр салгасан, салст бүрхэвчээр арилгасан
4.6 Металл гадны биет
Зоос нь хүүхдийн хоол боловсруулах замын гадны биетүүдийн дунд илүү түгээмэл байдаг (Зураг 6).Хэдийгээр улаан хоолойн ихэнх зоос нь байгалийн жамаар дамжих боломжтой боловч дурангийн дурангийн эмчилгээг сонгохыг зөвлөж байна.
4.7 Гадны идэмхий бодис
ЗАСГИЙН ГАЗРЫН БАЙГУУЛЛАГУУД ХАМГИЙН ТУХАЙ ТУСГАЙ ТУСГАЙ, эсвэл ӨДӨР БОЛОМЖТОЙ.Улаан хоолойг гэмтээсний дараа тэд улаан хоолойн нарийсал үүсгэж болно.Хэдэн долоо хоногийн дотор дурангийн шинжилгээг хийх ёстой.Хэрэв хатуурал үүссэн бол улаан хоолойг аль болох хурдан өргөсгөх хэрэгтэй.
4.8 Соронзон гадны биет
When multiple magnetic foreign bodies or magnetic foreign bodies combined with metal are present in the upper gastrointestinal tract, the objects attract each other and compress the walls of the digestive tract, which can easily cause ischemic necrosis, fistula formation, perforation, obstruction, peritonitis and ходоод гэдэсний замын бусад ноцтой гэмтэл., яаралтай дурангийн эмчилгээ шаардлагатай.
4.9 Ходоодны гадны биет
Эхлээд харх шүдний хямсааг дурангийн биопсийн нүхээр дамжуулан дурангийн урд хэсэгт оруулна.Үүнийг үзэхийн тулд аль болох их хэмжээгээр багасгах, дараа нь ходоодны хөндийд оролтын хөндийд оруулаарай.Гадаад биеийг нээсэний дараа гадаад биеийг бэлгэвч болгон байрлуул.
Гастролитс нь ногооны ходоодны ходоодны ходоодны ходоодны ходоод, мансууруулах бодис, мансууруулах бодис хэрэглэдэг.Ургамлын гаралтай гастролит нь ихэвчлэн өлөн элгэн дээрээ хурга, долоогоно, өвлийн огноо, тоор, селөдерей, бор замаг, наргил модыг их хэмжээгээр идсэнээс үүсдэг.Гутал, долоогон, долоогоно гэх мэт ургамлын гаралтай ходоод, extrolo.Ходоодны хүчил, усгүйжүүлэлтийн идэж болох танкийн хүчиллэгийн хүчиллэг уургийн уураг нь пектин, бохь, хальс, хальс, цөмд байдаг.
Ходоодны чулуу нь ходоодны хананд механик шахалт үзүүлж, ходоодны хүчлийн шүүрлийг ихэсгэдэг бөгөөд энэ нь ходоодны салст бүрхэвчийн элэгдэл, шархлаа, цооролтыг амархан үүсгэдэг.Ходоодны жижиг, зөөлөн чулууг натрийн бикарбонат болон бусад эмээр уусгаж, улмаар байгалийн жамаар гадагшлуулахыг зөвшөөрдөг.
2см-ээс дээш хэмжээтэй чулууг ходоодоор дамжин гэдэсний хөндий рүү гадагшлуулж, гэдэсний түгжрэл үүсгэхээс сэргийлнэ.
III.
Гадны биетийн хүндрэл нь шинж чанар, хэлбэр, оршин суух хугацаа, эмчийн үйл ажиллагааны түвшинтэй холбоотой байдаг.Гол хүндрэлүүд нь улаан хоолойн салст бүрхэвчийн гэмтэл, цус алдалт, цооролт халдвар юм.
Хэрэв гадны бие нь жижиг бөгөөд гарахад нь тодорхой салст бүрхэвч байхгүй бол, Глюутамин агрул, хөнгөн цагаан фосфат ба бусад салст бүрхэвч, бусад салст бүрхэвчийг шинж тэмдгийн эмчилгээг өгч болно.Шаардлагатай бол мацаг барьж, захын тэжээл өгч болно.
Хагалгааны өмнөх CT нь дурангийн аргаар зайлуулсны дараа улаан хоолойн хананд гадны биет нэвтэрсэн гэж үздэг өвчтөнүүдийн хувьд, хэрэв гадны биет 24 цагаас бага хугацаанд үлдэж, CT улаан хоолойн хөндийн гадна буглаа үүсэхгүй бол дурангийн эмчилгээг шууд хийж болно.Гадны биетийг дурангаар гаргасны дараа цооролттой хэсэгт улаан хоолойн дотоод ханыг хавчихын тулд титан хавчаар ашиглан цус алдалтыг зогсоож, улаан хоолойн дотоод ханыг нэгэн зэрэг хаадаг.Үүний зэрэгцээ биеийн температур зэрэг амин чухал шинж тэмдгүүдийг сайтар ажиглаж, хүзүүний арьсан доорх эмфизем эсвэл дунд хэсгийн эмфизем зэрэг хүндрэлүүд нь мэс заслын дараах гурав дахь өдөр ажиглагдах ёстой.
Хэрэв гадаад, хөргөлт, хөргөлт, хөргөлтийн шинж тэмдэг илэрвэл 24 цагаас илүү хугацаагаар хадгалагдвал , өвчтөнүүдийг цаг тухайд нь эмчлэхийн тулд мэс засалд шилжүүлнэ.
IV.Урьдчилан сэргийлэх
(2) If the foreign body is large, irregular in shape or has spikes, especially if the foreign body is in the middle of the esophagus and close to the aortic arch, and it is difficult to remove it endoscopically, do not forcefully pull it гарч.Олон талт зөвлөгөө, хагалгааны бэлтгэлийг эрэлхийлэх нь дээр.
Шуудангийн цаг: 2024 оны 1-р сарын 26-ны хооронд