Хоол боловсруулах эрхтний тасаг эсвэл дурангийн төвийн олон өвчтөнд дурангийн салст бүрхэвчийн резекц хийхийг зөвлөж байна (EMR). Үүнийг байнга хэрэглэдэг ч та түүний заалт, хязгаарлалт болон мэс заслын дараах урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний талаар мэдэх үү?
Энэхүү нийтлэл нь танд илүү мэдээлэлтэй, өөртөө итгэлтэй шийдвэр гаргахад туслах гол EMR мэдээллийг системтэйгээр удирдан чиглүүлэх болно.
Тэгэхээр, EMR гэж юу вэ? Эхлээд зураад харцгаая...
❋Эмчилгээний зааврын талаар эрх бүхий удирдамжид юу гэж заасан байдаг вэ? Японы ходоодны хорт хавдрын эмчилгээний удирдамж, Хятадын мэргэжилтнүүдийн зөвшилцөл, Европын дурангийн нийгэмлэгийн (ESGE) удирдамжийн дагуу Эмчилгээний одоогоор санал болгож буй заавруудад дараахь зүйлс багтана.
Ⅰ. Хоргүй полип эсвэл аденома
● 20 мм-ээс бага хэмжээтэй, тодорхой ирмэгтэй гэмтэл
● Салст бүрхүүлийн доорхи инвазив шинж тэмдэг илрээгүй
● Хажуу тийш тархдаг хавдар (LST-G)
2. Голомтот өндөр зэрэглэлийн хучуур эдийн доторх неоплази (HGIN)
● Салст бүрхэвч хязгаарлагдмал, шархлаа үүсэхгүй
● 10 мм-ээс бага хэмжээтэй гэмтэл
● Сайн ялгавартай
Ⅲ. Хөнгөн дисплази эсвэл эмгэг нь тодорхой, удаан өсөлттэй, бага зэргийн гэмтэл
◆ Хяналтын дараа мэс засал хийлгэхэд тохиромжтой гэж үзсэн өвчтөнүүд
⚠Тайлбар: Хэдийгээр удирдамжид гэмтэл нь жижиг, шархлаагүй, салст бүрхэвчээр хязгаарлагдсан тохиолдолд эрт үе шатны хорт хавдрын үед EMR-ийг хүлээн зөвшөөрнө гэж заасан байдаг ч бодит клиник практикт бүрэн тайралт, аюулгүй байдал, эмгэг судлалын үнэн зөв үнэлгээг хангахын тулд ESD (дурангийн салст бүрхэвчийн задлан шинжилгээ)-ийг ерөнхийдөө илүүд үздэг.
ESD нь хэд хэдэн чухал давуу талуудыг санал болгодог:
Гэмтлийн хэсгийг блокоор тайрах боломжтой
Маржингийн үнэлгээг хөнгөвчилж, дахин гарах эрсдэлийг бууруулдаг
Том эсвэл илүү төвөгтэй гэмтэлд тохиромжтой
Тиймээс EMR-ийг одоогоор эмнэлзүйн практикт голчлон дараах зорилгоор ашиглаж байна:
1. Хорт хавдар тусах эрсдэлгүй хоргүй гэмтэлүүд
2. Жижиг, амархан тайрч авах боломжтой полип эсвэл бүдүүн гэдэсний LST-үүд
⚠Хагалгааны дараах урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
1. Хоолны дэглэм барих: Мэс засал хийснээс хойш эхний 24 цагийн турш хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийж, тунгалаг шингэн зүйл хэрэглэж, дараа нь аажмаар зөөлөн хоолонд шилжинэ. Халуун ногоотой, идээт болон цочроох хоол хүнснээс зайлсхий.
2. Эмийн хэрэглээ: Протоны шахуургын дарангуйлагч (PPI)-ийг ходоодны гэмтлийн мэс заслын дараа шархлааны эдгэрэлтийг сайжруулж, цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор түгээмэл хэрэглэдэг.
3. Хүндрэлийн хяналт: Мэс заслын дараах цус алдалт эсвэл цооролтын шинж тэмдгүүд, тухайлбал мелена, цус бөөлжих, хэвлийн өвдөлт зэрэг шинж тэмдгүүдэд анхааралтай хандаарай. Хэрэв ямар нэгэн гажиг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай.
4. Хяналтын төлөвлөгөө: Эмгэг судлалын илрэл дээр үндэслэн хяналтын үзлэг, давтан дурангийн шинжилгээг зохион байгуул.
Тиймээс ЭМР нь ходоод гэдэсний гэмтлийг тайрахад зайлшгүй шаардлагатай арга юм. Гэсэн хэдий ч түүний заалтыг зөв ойлгож, хэтрүүлэн хэрэглэх эсвэл буруугаар ашиглахаас зайлсхийх нь чухал юм. Эмч нарын хувьд энэ нь шүүлт, ур чадвар шаарддаг бол өвчтөнүүдийн хувьд итгэлцэл, ойлголт шаарддаг.
EMR-д юу санал болгож болохыг харцгаая.
Энд бидний EMR-тэй холбоотой дурангийн хэрэглээний материалууд багтсан болноЦус тогтоогч клипс,Полипэктоми мэс заслын урхи,Тарилгын зүүмөнБиопсийн хавчаар.
Нийтэлсэн цаг: 2025 оны 9-р сарын 1