Бүдүүн гэдэсний полип нь хоол боловсруулах эрхтний салбарт түгээмэл бөгөөд байнга тохиолддог өвчин юм. Эдгээр нь гэдэсний салст бүрхэвчээс дээш байрлах нүдний доторх цухуйсан хэсгийг хэлдэг. Ерөнхийдөө бүдүүн гэдэсний дурангийн шинжилгээгээр илрүүлэх түвшин дор хаяж 10% -15% байдаг. Нас ахих тусам өвчлөлийн түвшин ихэвчлэн нэмэгддэг. Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын 90 гаруй хувь нь полипын хортой хувирлаас үүдэлтэй тул ерөнхий эмчилгээ нь полип илэрмэгц дурангийн резекц хийх явдал юм.
Өдөр тутмын бүдүүн гэдэсний дурангийн шинжилгээгээр полипуудын 80-90% нь 1 см-ээс бага хэмжээтэй байдаг. Аденоматоз полип эсвэл ≥ 5 мм урттай полипын (аденоматоз эсэхээс үл хамааран) хувьд дурангийн аргаар тайралт хийхийг зөвлөж байна. Хавдрын бүрэлдэхүүн хэсгүүд агуулсан бүдүүн гэдэсний бичил полип (диаметр урт ≤5 мм) байх магадлал маш бага (0~0.6%). Шулуун гэдэс болон сигмоид бүдүүн гэдэсний бичил полипын хувьд дурангийн эмч тэдгээрийг аденоматоз бус полип гэдгийг зөв тодорхойлж чадвал тайралт хийх шаардлагагүй боловч дээрх үзэл бодлыг Хятадад эмнэлзүйн практикт ховор хэрэгжүүлдэг.
Үүнээс гадна, полипуудын 5% нь хавтгай эсвэл хажуу тийшээ ургадаг, 2 см-ээс их диаметртэй, хортой бүрэлдэхүүн хэсэгтэй эсвэл байхгүй байдаг. Энэ тохиолдолд дурангийн полип арилгах зарим дэвшилтэт аргууд шаардлагатай, тухайлбалEMRмөнТХБПолип арилгах дэлгэрэнгүй алхмуудыг авч үзье.
Мэс заслын эмчилгээ
Өвчтөн мэс заслын өмнөх мэдээгүйжүүлгийн үнэлгээг хийж, зүүн хажуугийн хэвтээ байрлалд оруулж, пропофолоор судсаар мэдээгүйжүүлэг хийсэн. Мэс заслын үеэр цусны даралт, зүрхний цохилт, зүрхний цахилгаан бичлэг, захын цусны хүчилтөрөгчийн ханалтыг хянасан.
1 Хүйтэн/ХалуунБиопсийн хавчаарДивизион
Энэ нь ≤5мм хэмжээтэй жижиг полипийг авахад тохиромжтой боловч 4-5мм хэмжээтэй полипийг бүрэн авахгүй байх асуудал гарч болзошгүй. Хүйтэн биопсийн үндсэн дээр дулааны биопси нь өндөр давтамжийн гүйдэл ашиглан үлдэгдэл гэмтэлийг шатааж, шарханд гемостатик эмчилгээ хийж болно. Гэсэн хэдий ч хэт их электрокоагуляциас болж гэдэсний хананы сероз давхарга гэмтэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Мэс заслын үеэр полипийн толгойн үзүүрийг хавчих, зохих ёсоор өргөх (булчингийн давхаргыг гэмтээхээс зайлсхийх), гэдэсний хананаас зохих зайд байлгах хэрэгтэй. Полипийн хөл цагаан өнгөтэй болоход электрокоагуляцийг зогсоож, гэмтлийг хавчих хэрэгтэй. Хэт том полипийг авах нь амар биш гэдгийг анхаарах хэрэгтэй, эс тэгвээс цахилгаанжуулалтын хугацааг уртасгаж, бүрэн зузаан гэмтэх эрсдэлийг нэмэгдүүлнэ (Зураг 1).
2 Хүйтэн/халуунполипэктомийн хавхлагазайлуулах арга
I p төрөл, I sp төрөл болон жижиг (<2 см) I s төрөл (тодорхой ангиллын стандартууд нь хоол боловсруулах замын эрт үеийн хорт хавдрыг дурангийн аргаар илрүүлэхийг хэлж болно. Хэтэрхий олон төрөл байдаг бөгөөд би хэрхэн дүгнэхээ мэдэхгүй байна уу? Энэ нийтлэлд тодорхой болгоорой) Гэмтлийг тайрах. Ip хэлбэрийн жижиг гэмтлийн хувьд хавирганы тайралт харьцангуй энгийн. Хүйтэн эсвэл халуун хавиргыг тайрахад ашиглаж болно. Тайрах үед гэмтлийг бүрэн арилгахын зэрэгцээ гэдэсний хананаас тодорхой урттай хөлийг хадгалах эсвэл тодорхой зайд байлгах хэрэгтэй. Хавиргыг чангалсны дараа сэгсрэх хэрэгтэй. Хавирганы эргэн тойронд хэвийн гэдэсний салст бүрхэвч байгаа эсэхийг ажиглаж, гэдэсний хананд гэмтэл учруулахаас сэргийлж хамтад нь оруулна.
Зураг 1 Дулааны биопсийн хямсаа авах схемийн диаграмм, А хямсаа авахаас өмнө, B хямсаа авсны дараах шарх. CD: Дулааны урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээбиопсийн хямсааарилгах. Хэрэв полип хэт том бол электрокоагуляцийн хугацааг нэмэгдүүлж, трансмурал гэмтэл учруулна.
Зураг 2. Жижиг I sp хэлбэрийн гэмтэлийг дулааны аргаар тайрах бүдүүвч зураг.
3 EMR
■I p гэмтэл
Том хэмжээний Ip гэмтэлд дээр дурдсан урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнээс гадна тайралт хийхэд дулааны хавх ашиглах хэрэгтэй. Тайралт хийхийн өмнө хөлний ёроолд хангалттай хэмжээний салст бүрхэвчийн доорх тарилга хийх шаардлагатай (2-10 мл 10,000 нэгж эпинефрин + метилен цэнхэр + физиологийн). Давсны уусмалыг салст бүрхэвчийн доор тарина (зүүг татаж байхдаа тарина), ингэснээр хөл бүрэн өргөгдөж, авахад хялбар болно (Зураг 3). Тайралт хийх явцад гэмтэл нь гэдэсний хананд хүрэхээс зайлсхийх хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр битүү гогцоо үүсч, гэдэсний ханыг түлэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Зураг 3. Схем диаграммEMRlp хэлбэрийн гэмтэлийн эмчилгээ
Хэрэв том хэмжээтэй I хэлбэрийн p полип нь зузаан хөлтэй бол том судасны судас агуулсан байж болзошгүй бөгөөд авсны дараа амархан цус алддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Резекцийн процессын үед цус алдалтын эрсдлийг бууруулахын тулд коагуляци-таслах-коагуляцийн аргыг ашиглаж болно. Зарим том полипийг мэс заслын хүндрэлийг бууруулахын тулд хэсэгчлэн тайрч авах боломжтой боловч энэ арга нь эмгэг судлалын үнэлгээнд тохиромжгүй юм.
■lla-c төрлийн гэмтэл
Ila-c төрлийн гэмтэл болон том диаметртэй зарим Is гэмтэлд шууд тайралт хийх нь бүрэн зузаантай гэмтэл учруулж болзошгүй. Салст бүрхэвчинд шингэн тарих нь гэмтлийн өндрийг нэмэгдүүлж, тайралт болон тайралтын хүндрэлийг бууруулдаг. Мэс заслын үед цухуйсан эсэх нь аденома хоргүй эсвэл хортой эсэхийг, мөн дурангийн эмчилгээ хийх заалт байгаа эсэхийг тодорхойлох чухал үндэс суурь болдог. Энэ арга нь аденомагийн бүрэн тайралтын түвшинг нэмэгдүүлэх боломжтой.<2 см диаметртэй.
Зураг 4EMRIL а хэлбэрийн полипын эмчилгээний урсгалын диаграмм
4 ТХБ
Нэг удаагийн тайралт шаардлагатай, өргөлтийн шинж тэмдэг сөрөг, 2 см-ээс том диаметртэй аденом, мөн зарим эрт үеийн хорт хавдрын үедEMRэмчлэхэд хэцүү үлдэгдэл эсвэл дахилт,ТХБэмчилгээг хийж болно. Ерөнхий алхмууд нь:
1. Дурангийн будалт хийсний дараа гэмтлийн хил хязгаарыг тодорхой тодорхойлж, тойргийг тэмдэглэнэ (хэрэв гэмтлийн хил хязгаар харьцангуй тодорхой байвал гэмтлийг тэмдэглээгүй байж болно).
2. Гэмтлийг илт өргөхийн тулд салст бүрхэвчинд тарина.
3. Салст бүрхэвчийг ил гаргахын тулд салст бүрхэвчийг хэсэгчлэн эсвэл тойрог хэлбэрээр зүснэ.
4. Салст бүрхүүлийн дагуух холбогч эдийг сулруулж, өвчтэй эдийг аажмаар хуулж авна.
5. Шархыг сайтар ажиглаж, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цусны судсыг эмчилнэ.
6. Тасалсан дээжийг боловсруулсны дараа эмгэг судлалын шинжилгээнд илгээнэ үү.
Зураг 5ТХБтом хэмжээний гэмтлийн эмчилгээ
Мэс заслын үеийн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Бүдүүн гэдэсний полипийг дурангаар авах мэс заслын үед полипын шинж чанар, байршил, мэс засалчийн ур чадварын түвшин, одоо байгаа тоног төхөөрөмж дээр үндэслэн зохих аргыг сонгох шаардлагатай. Үүний зэрэгцээ полипийг авах нь нийтлэг зарчмуудыг дагадаг бөгөөд эмчилгээний үйл явц аюулгүй, үр дүнтэй, өвчтөнүүд үүнээс ашиг хүртэхийн тулд бид аль болох дагаж мөрдөх шаардлагатай.
1. Эмчилгээний төлөвлөгөөг урьдчилан тодорхойлох нь полип эмчилгээг (ялангуяа том полип) амжилттай дуусгах гол түлхүүр юм. Нарийн төвөгтэй полипын хувьд эмчилгээ хийхээс өмнө тохирох тайрах аргыг сонгох, сувилагч, мэдээгүйжүүлэгч эмч болон бусад ажилтнуудтай цаг тухайд нь холбоо барих, эмчилгээний хэрэгслийг бэлтгэх шаардлагатай. Хэрэв нөхцөл байдал зөвшөөрвөл мэс заслын янз бүрийн ослоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд ахлах мэс засалчийн удирдлага дор хийж болно.
2. Эмчилгээний явцад толины бие дээр сайн "эрх чөлөөний зэрэг"-ийг хадгалах нь мэс заслын зорилгыг биелүүлэхийн урьдчилсан нөхцөл юм. Толинд орохдоо эмчилгээний байрлалыг гогцоогүй төлөвт байлгахын тулд "тэнхлэгийг арчлах, богиносгох арга"-ыг чанд мөрдөж, нарийн эмчилгээ хийхэд тохиромжтой.
3. Сайн мэс заслын хараа нь эмчилгээний үйл явцыг энгийн бөгөөд аюулгүй болгодог. Эмчилгээ хийхийн өмнө өвчтөний гэдсийг сайтар бэлдэж, мэс заслын өмнө өвчтөний байрлалыг тодорхойлж, полипийг таталцлын хүчээр бүрэн ил гаргах хэрэгтэй. Хэрэв гэмтэл нь гэдэсний хөндийд үлдсэн шингэний эсрэг талд байрласан бол илүү дээр байдаг.
Бид, Жиангши Жуоруйхуа Эмнэлгийн Хэрэгслийн ХХК нь Хятад улсад дурангийн хэрэглээний материалаар мэргэшсэн үйлдвэрлэгч юм.биопсийн хямсаа, гемоклип, полип урхи, склероз эмчилгээний зүү, шүршигч катетер, цитологийн багс, чиглүүлэгч утас, чулуу татах сагс, хамрын цөсний сувгийн катетергэх мэт өргөн хэрэглэгддэгEMR, ТХБ, ERCPМанай бүтээгдэхүүнүүд CE гэрчилгээтэй бөгөөд үйлдвэрүүд маань ISO гэрчилгээтэй. Манай бараа бүтээгдэхүүнийг Европ, Хойд Америк, Ойрхи Дорнод болон Азийн зарим хэсэгт экспортолж, хэрэглэгчдийн талархлыг хүлээсэн!
Нийтэлсэн цаг: 2024 оны 8-р сарын 2