Бүдүүн гэдэсний полип нь гастроэнтерологийн нийтлэг бөгөөд байнга тохиолддог өвчин юм. Эдгээр нь гэдэсний салст бүрхэвчээс өндөр байдаг intraluminal protrusions гэсэн үг юм. Ерөнхийдөө колоноскопи нь хамгийн багадаа 10-15% илрүүлдэг. Нас ахих тусам өвчлөлийн түвшин ихэвчлэн нэмэгддэг. өсөх. Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын 90 гаруй хувь нь полипийн хорт өөрчлөлтөөс үүдэлтэй байдаг тул полип илэрсэн даруйд дурангийн хагалгаа хийх нь ерөнхий эмчилгээ юм.
Өдөр тутмын колоноскопи хийхэд полипуудын 80-90% нь 1 см-ээс бага байдаг. Аденоматозын полип эсвэл ≥ 5 мм урттай полипийн хувьд (аденоматозтой эсэхээс үл хамааран) дурангийн дурангийн мэс засал хийхийг зөвлөж байна. Хавдрын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулсан бүдүүн гэдэсний микрополип (урт диаметр ≤5мм) үүсэх магадлал маш бага (0~0.6%). Шулуун гэдэс ба сигмоид бүдүүн гэдэсний микрополипийн хувьд дурангийн эмч аденомат бус полип мөн гэдгийг нарийн тодорхойлж чадвал тайрах шаардлагагүй боловч дээрх үзэл баримтлалыг Хятадад эмнэлзүйн практикт бараг хэрэгжүүлдэггүй.
Үүнээс гадна полипуудын 5% нь хавтгай эсвэл хажуу тийшээ ургадаг, 2 см-ээс их диаметртэй, хорт хавдартай эсвэл хорт хавдаргүй байдаг. Энэ тохиолдолд дурангийн дурангийн полип арилгах зарим дэвшилтэт аргууд шаардлагатай байдагEMRболонESD. Полипыг арилгах дэлгэрэнгүй алхмуудыг авч үзье.
Мэс заслын үйл ажиллагаа
Өвчтөнд мэс заслын өмнөх мэдээ алдуулалтын үнэлгээг хийж, зүүн хажуугийн декубитийн байрлалд байрлуулж, пропофолоор судсаар мэдээ алдуулалт хийсэн. Хагалгааны үеэр цусны даралт, зүрхний цохилт, зүрхний цахилгаан бичлэг, захын цусны хүчилтөрөгчийн ханалтыг хянаж байв.
1 Хүйтэн/ХалуунБиопсийн хямсааХэлтэс
Энэ нь ≤5мм хэмжээтэй жижиг полипыг арилгахад тохиромжтой боловч 4-5мм-ийн хэмжээтэй полипыг бүрэн арилгахгүй байх асуудал гардаг. Хүйтэн биопсийн үндсэн дээр дулааны биопси нь өндөр давтамжийн гүйдлийн тусламжтайгаар үлдэгдэл гэмтлийг цайруулж, шарханд цус тогтоох эмчилгээ хийх боломжтой. Гэсэн хэдий ч хэт их цахилгаан коагуляци хийснээс гэдэсний хананы серозын давхаргыг гэмтээхээс болгоомжлох хэрэгтэй.
Хагалгааны явцад полипын толгойн төгсгөлийг хавчих, зохих ёсоор өргөх (булчингийн давхаргыг гэмтээхгүйн тулд), гэдэсний хананаас зохих зайд байлгана. Полип педикул цагаан болж хувирвал электрокоагуляцийг зогсоож, гэмтлийг хавчих. Хэт том полипыг арилгах нь тийм ч хялбар биш гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй, эс тэгвээс энэ нь цахилгаанжуулалтын хугацааг уртасгаж, бүрэн зузааныг гэмтээх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг (Зураг 1).
2 Хүйтэн/халуунполипэктомийн урхизайлуулах арга
Төрөл бүрийн I p төрлийн, I sp төрлийн ба жижиг (<2см) I s төрлийн өргөссөн гэмтэлд тохиромжтой (тодорхой ангиллын стандартууд нь хоол боловсруулах эрхтний хорт хавдрыг эрт үе шатанд дурангийн аргаар илрүүлэхийг хэлнэ. Хэт олон төрөл байдаг бөгөөд би яаж дүгнэхээ мэдэхгүй байна уу? Энэ нийтлэлээс тодорхой болго) Гэмтлийн тайралт. Жижиг хэлбэрийн Ip гэмтлийн хувьд урхи тайрах нь харьцангуй хялбар байдаг. Хүйтэн эсвэл халуун хавхыг тайрахад ашиглаж болно. Ресекцийн үед гэдэсний хананд тодорхой урттай эсвэл тодорхой зайд байрлах бөгөөд гэмтлийг бүрэн арилгах шаардлагатай. Урхиа чангалсны дараа түүнийг сэгсэрч, гэдэсний хэвийн салст бүрхэвч байгаа эсэхийг ажиглаж, гэдэсний хананд гэмтэл учруулахаас сэргийлнэ.
Зураг 1 Дулааны биопсийн хямсаа арилгах бүдүүвч диаграмм, А хямсаа авахын өмнө, В хямсаа авсны дараах шарх. CD: Дулаанаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээбиопсийн хямсаазайлуулах. Хэрэв полип хэт том бол энэ нь электрокоагуляцийн хугацааг нэмэгдүүлж, трансмурал гэмтэл үүсгэдэг.
Зураг 2 I sp төрлийн жижиг гэмтлийн дулааны урхи тайрах бүдүүвч диаграмм
3 EMR
■I p гэмтэл
Том хэмжээний I p гэмтлийн хувьд дээр дурдсан урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнээс гадна тайрахдаа дулааны хавчуурыг ашиглана. Ресекцийн өмнө салст бүрхүүлийн доод хэсэгт хангалттай хэмжээний тарилга хийх шаардлагатай (2-10 мл 10,000 нэгж эпинефрин + метилен хөх + физиологийн давсны хольцыг салст бүрхэвчийн доор тарина (зүүг татах үед тарина), ингэснээр иш бүрэн өргөгдөж, тайрахад хялбар болно3). Битүү гогцоо үүсгэх, гэдэсний ханыг шатаахаас зайлсхийхийн тулд гэмтэл нь гэдэсний хананд хүрэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Зураг 3-ийн бүдүүвч диаграмEMRlp төрлийн гэмтлийн эмчилгээ
Хэрэв том хэлбэрийн I p полип нь зузаан иштэй бол том ваза судас агуулсан байж болох бөгөөд үүнийг арилгасны дараа амархан цус алдах болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ресекцийн явцад цус алдах эрсдэлийг бууруулахын тулд коагуляци-тайрах-коагуляцийн аргыг хэрэглэж болно. Хагалгааны хүндрэлийг багасгахын тулд зарим том полипуудыг хэсэг хэсгээр нь тайрч авах боломжтой боловч энэ арга нь эмгэг судлалын үнэлгээнд тохиромжгүй байдаг.
■lla-c төрлийн гэмтэл
Ila-c төрлийн гэмтэл болон зарим том диаметртэй Is гэмтэлүүдийн хувьд шууд урхи тайрах нь бүрэн зузаан гэмтэл учруулж болзошгүй. Салст доорх шингэний тарилга нь гэмтлийн өндрийг нэмэгдүүлж, урхи болон тайрах хүндрэлийг багасгадаг. Хагалгааны үед цухуйсан эсэх нь аденома нь хоргүй эсвэл хортой эсэхийг тодорхойлох, дурангийн эмчилгээ хийх заалт байгаа эсэхийг тодорхойлох чухал үндэслэл болдог. Энэ арга нь adenomas-ийн бүрэн тайрах хэмжээг нэмэгдүүлэх боломжтой<2см диаметртэй.
Зураг 4EMRI a хэлбэрийн полипуудын эмчилгээний схем
4 ESD
Нэг удаагийн тайралт шаардлагатай 2 см-ээс их диаметртэй аденома, сөрөг өргөлтийн шинж тэмдэг, түүнчлэн зарим эрт үеийн хорт хавдрын хувьдEMRэмчлэхэд хэцүү үлдэгдэл эсвэл дахилт,ESDэмчилгээ хийж болно. Ерөнхий алхамууд нь:
1. Дурангаар будсаны дараа гэмтлийн хил хязгаарыг тодорхой тогтоож, тойргийг нь тэмдэглэнэ (хэрэв гэмтлийн хил харьцангуй тодорхой бол гэмтлийг тэмдэглэхгүй байж болно).
2. Гэмтлийг илт өргөгдсөн болгохын тулд салст дор тарина.
3. Салст бүрхэвчийг хэсэгчлэн эсвэл тойруулан зүснэ.
4. Салст доорхи холбогч эдийг сулруулж, өвчтэй эдийг аажмаар гуужуулна.
5. Шархыг анхааралтай ажиглаж, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цусны судсыг эмчил.
6. Заслагдсан сорьцыг боловсруулсны дараа эмгэг судлалын шинжилгээнд явуулна.
Зураг 5ESDтом гэмтлийн эмчилгээ
Мэс заслын үед урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Дурангийн аргаар бүдүүн гэдэсний полип тайрахад полипын шинж чанар, байршил, операторын ур чадварын түвшин, одоо байгаа тоног төхөөрөмжид үндэслэн тохирох аргыг сонгох шаардлагатай. Үүний зэрэгцээ полип арилгах нь нийтлэг зарчмуудыг дагаж мөрддөг бөгөөд эмнэлгийн үйл явц аюулгүй, үр дүнтэй байхын тулд бид үүнийг аль болох дагаж мөрдөх ёстой бөгөөд өвчтөнүүд үүнээс ашиг хүртэх болно.
1. Эмчилгээний төлөвлөгөөг урьдчилан тогтоох нь полип (ялангуяа том полип) эмчилгээг амжилттай дуусгах түлхүүр юм. Нарийн төвөгтэй полипуудын хувьд эмчилгээний өмнө тохирох тайрах аргыг сонгох, сувилагч, анестезиологич болон бусад ажилтнуудтай цаг тухайд нь харилцах, эмчилгээний тоног төхөөрөмжийг бэлтгэх шаардлагатай. Нөхцөл байдал зөвшөөрвөл мэс заслын янз бүрийн ослоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд ахлах мэс засалчийн удирдлаган дор дуусгах боломжтой.
2. Эмчилгээний явцад биеийн толин тусгал дээр "эрх чөлөөний зэрэг"-ийг сайн байлгах нь хагалгааны зорилгыг хэрэгжүүлэх урьдчилсан нөхцөл юм. Толин тусгал руу орохдоо эмчилгээний байрлалыг гогцоогүй байдалд байлгахын тулд "тэнхлэгийн засвар үйлчилгээ, богиносгох арга" -ыг чанд мөрдөж, нарийн эмчилгээ хийхэд тохиромжтой.
3. Үйл ажиллагааны алсын хараа нь эмчилгээний процессыг энгийн бөгөөд аюулгүй болгодог. Эмчилгээ хийлгэхийн өмнө өвчтөний гэдэс дотрыг сайтар бэлдэж, мэс засал хийлгэхээс өмнө өвчтөний байрлалыг тодорхойлж, таталцлын нөлөөгөөр полипууд бүрэн ил гарсан байх ёстой. Гэдэсний хөндийд үлдсэн шингэний эсрэг талд байрлах гэмтэл нь ихэвчлэн илүү сайн байдаг.
Бид, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd нь БНХАУ-д дурангийн хэрэглээний материалын чиглэлээр мэргэшсэн үйлдвэрлэгч юм.биопсийн хямсаа, гемоклип, полип урхи, sclerotherapy зүү, шүрших катетер, цитологийн сойз, чиглүүлэгч утас, чулуу цуглуулах сагс, хамрын цөсний урсацын катетергэх мэт өргөн хэрэглэгддэгEMR, ESD, ERCP. Манай бүтээгдэхүүнүүд CE гэрчилгээтэй, үйлдвэрүүд нь ISO гэрчилгээтэй. Манай барааг Европ, Хойд Америк, Ойрхи Дорнод, Азийн зарим хэсэгт экспортолж, үйлчлүүлэгчдийн хүлээн зөвшөөрч, магтаалыг өргөнөөр хүлээн авдаг!
Шуудангийн цаг: 2024 оны 8-р сарын 02-ны хооронд