Танилцуулга
Hemorrhoids-ийн гол шинж тэмдэг нь өтгөний цус, шулуун гэдсээр өвдөх, унах, загатнах гэх мэт амьдралын чанарт ихээхэн нөлөөлдөг. Хүнд тохиолдолд энэ нь өтгөний цуснаас үүдэлтэй цус багадалт, архаг цус багадалт үүсгэдэг. Одоогийн байдлаар консерватив эмчилгээ нь ихэвчлэн эмэнд суурилдаг бөгөөд хүнд тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай байдаг.
Дурангийн эмчилгээ нь сүүлийн жилүүдэд шинээр бий болсон эмчилгээний арга бөгөөд энэ нь төв суурин газрын эмнэлгүүдэд илүү тохиромжтой. Өнөөдөр бид нэгтгэн дүгнэж, цэгцлэх болно.
1. Геморрой өвчний клиник оношлогоо, анатоми, өмнөх эмчилгээ
Hemorrhoids-ийн оношлогоо
Hemorrhoids-ийн оношлогоо нь голчлон түүх, үзлэг, шулуун гэдэсний дижитал үзлэг, бүдүүн гэдэсний шинжилгээнд тулгуурладаг. Өвчний түүхийн хувьд шулуун гэдсээр өвдөх, баасанд цус гарах, цус алдах, сэргээх гэх мэтийг ойлгох шаардлагатай. Үзлэг нь голчлон геморройны харагдах байдал, хэвлийн хөндийн үрэвсэлийн шулуун гэдсээр фистул байгаа эсэх, г.м., шулуун гэдэсний дижитал үзлэгээр хошногоны битүүмжлэл, хатуурал байгаа эсэхийг ойлгох шаардлагатай. Колоноскопи нь цус алдалт үүсгэдэг хавдар, шархлаат колит гэх мэт бусад өвчнийг мэддэг байх шаардлагатай. Hemorrhoids-ийн ангилал, зэрэглэл
Дотор, гадаад, холимог геморрой гэсэн гурван төрөл байдаг.
Геморрой: дотоод, гадаад, холимог геморрой
Hemorrhoids нь I, II, III, IV зэрэгт хуваагдана. Түгжрэл, цус алдалт, буцах зэргээр нь ангилдаг.
Дурангийн эмчилгээ хийх заалт нь I, II, III зэрэглэлийн дотоод hemorrhoids, харин IV зэрэг нь дотоод, гадаад, холимог hemorrhoids нь дурангийн эмчилгээнд эсрэг заалттай байдаг. Дурангийн эмчилгээг хооронд нь ялгах шугам нь шүдний шугам юм.
Hemorrhoids анатоми
Шулуун гэдсээр шугам, шүдний шугам, шулуун гэдсээр жийргэвч, геморрой зэрэг нь дурангийн эмч нар сайн мэддэг байх ёстой ойлголтууд юм. Эндоскопоор таних нь тодорхой туршлага шаарддаг. Шүдний шугам нь шулуун гэдсээр хавтгай хучуур эд ба булчирхайлаг хучуур эдийн уулзвар бөгөөд шулуун гэдсээр шугам ба шүдний шугамын хоорондох шилжилтийн бүс нь булчирхайлаг хучуур эдээр бүрхэгдсэн боловч биеэс мэдрэлгүй байдаг. Тиймээс дурангийн эмчилгээ нь шүдний шугам дээр суурилдаг. Шүдний шугамын дотор дурангийн эмчилгээг шүдний шугамаас гадуур хийж болохгүй.
Зураг 1.Дурангийн доорх шүдний шугамын урд талын харагдах байдал. Шар сум нь шүдтэй цагираг шүдний шугамыг, цагаан сум нь шулуун гэдсээр багана ба түүний уртааш судасны сүлжээг, улаан сум нь шулуун гэдсээр хавхлагыг заадаг.
1А:цагаан гэрэл зураг;1Б:Нарийн зурвасын гэрлийн дүрслэл
Зураг 2Шулуун гэдсээр хавтас (улаан сум) болон шулуун гэдсээр баганын доод үзүүрийг (цагаан сум) микроскопоор ажиглах.
Зураг 3Микроскопын дагуу шулуун гэдсээр папиллыг ажиглах (шар сум)
Зураг 4.Урвуу дурангийн шинжилгээгээр шулуун гэдсээр болон шүдний шугамыг ажиглав. Шар сум нь шүдний шугамыг, хар сум нь шулуун гэдсээр шугамыг заадаг.
Шулуун гэдсээр хөхрөлт, шулуун гэдсээр багана гэсэн ойлголтууд нь шулуун гэдэсний мэс засалд өргөн хэрэглэгддэг бөгөөд энд давтагдахгүй.
Геморрой өвчний сонгодог эмчилгээ:голчлон консерватив эмчилгээ, мэс заслын эмчилгээ байдаг. Консерватив эмчилгээнд хэвлийн хөндийд эм түрхэх, суух банн, мэс заслын үйл ажиллагаанд голчлон геморроидэктоми, үдээстэй тайралт (PPH) орно. Мэс заслын эмчилгээ нь илүү сонгодог, үр нөлөө нь харьцангуй тогтвортой, эрсдэл бага байдаг тул өвчтөн 3-5 хоног эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байдаг.
2. Дотор hemorrhoids-ийн дурангийн эмчилгээ
Дотор hemorrhoids-ийн дурангийн эмчилгээ ба EGV эмчилгээний хоорондох ялгаа:
Ходоодны улаан хоолойн венийн дурангийн эмчилгээний зорилго нь судаснуудын судас, дотоод геморрой эмчилгээний зорилго нь энгийн судас биш, харин цусны судас ба холбогч эдээс бүрдсэн геморрой юм. Цусархаг өвчний эмчилгээ нь шинж тэмдгийг арилгах, доош хөдөлж буй шулуун гэдсээр дэрийг өргөх, геморрой алга болсноос үүссэн шулуун гэдсээр нарийсал зэрэг хүндрэлээс зайлсхийх явдал юм ("бүх зүйлийг устгах" зарчим нь шулуун гэдсээр нарийсалт өртөмтгий байдаг).
Дурангийн эмчилгээний зорилго: Геморрой арилгах биш харин шинж тэмдгийг арилгах, арилгах.
Эндоскопийн эмчилгээнд орноsclerotherapyболонтуузыг холбох.
Дотор hemorrhoids-ийг оношлох, эмчлэхийн тулд колоноскопийг шинжилгээнд ашигладаг бөгөөд гастроскопоор эмчлэхийг зөвлөж байна. Түүнчлэн эмнэлэг бүрийн бодит нөхцөл байдлаас шалтгаалан амбулаторийн болон хэвтэн эмчлүүлэх эмчилгээг сонгох боломжтой.
①Sclerotherapy (тунгалаг тагны тусламжтайгаар)
Склерозын бодис нь лаурил спиртийн тарилга бөгөөд хөөс лаурил спиртийн тарилгыг бас ашиглаж болно. Мөн склерозын бодисын урсгалын чиглэл, хамрах хүрээг ойлгохын тулд дутуу бодис болгон метилен хөхний салст бүрхүүлийн тарилгыг ашиглах шаардлагатай.
Ил тод малгайны зорилго нь алсын харааг тэлэх явдал юм. Тарилгын зүүг энгийн салст бүрхүүлийн тарилгын зүүгээс сонгож болно. Ерөнхийдөө зүүний урт нь 6 мм байна. Урт зүү тарилга нь эктопик тарилга, тарилгад өртөмтгий байдаг тул туршлагагүй эмч нар урт зүү тарихаас зайлсхийх хэрэгтэй. Гүн эрсдэлтэй бөгөөд хэвлийн хөндийн буглаа, үрэвсэлд хүргэдэг.
Тарилгын цэгийг шүдний шугамын амны талаас дээш сонгож, тарилгын зүүний байрлал нь зорилтот hemorrhoid-ийн суурь дээр байрладаг. Зүүг дурангийн шууд харааны дор (урд эсвэл урвуу) 30°~40°-ийн зайд хийж зүүг геморройны ёроолд гүн оруулна. Цусархайн ёроолд хатуурсан овоо үүсгэж, тарилга хийх явцад зүүг 0.5 ~ 2 мл орчим татаж, геморрой томорч, цагаан болтол тарилгыг зогсооно. Тарилга дууссаны дараа тарилгын талбайд цус алдалт байгаа эсэхийг ажигла.
Дурангийн склеротерапия нь урд талын толины тарилга, урвуу толин тусгал тарилга орно. Ерөнхийдөө урвуу толин тусгал тарих нь гол арга юм.
② боолт эмчилгээ
Ерөнхийдөө олон цагирагтай холбох хэрэгслийг ашигладаг бөгөөд дээд тал нь долоон цагирагаас хэтрэхгүй. Шүдний шугамаас дээш 1-3 см зайд холбодог бөгөөд ихэвчлэн шулуун гэдсээр холбодог. Энэ нь судас, салст бүрхэвч, хосолсон холбоос байж болно. Урвуутай толин тусгалыг холбох нь гол арга бөгөөд ихэвчлэн 1-2 удаа, 1 сар орчим завсарлагатай байдаг.
Хагалгааны дараах эмчилгээ: Хагалгааны дараа мацаг барих шаардлагагүй, өтгөний гөлгөр байдлыг хадгалах, удаан хугацаагаар суух, бие махбодийн хүнд хөдөлмөрөөс зайлсхийх хэрэгтэй. Антибиотикийг тогтмол хэрэглэх шаардлагагүй.
3. Нэгдсэн эмнэлгийн өнөөгийн байдал, тулгамдаж буй асуудал
Өмнө нь hemorrhoids эмчилгээний гол байр суурь нь шулуун гэдэсний тасагт байсан. Шулуун гэдэсний тасагт системийн эмчилгээ нь консерватив эм, sclerotherapy тарилга, мэс заслын эмчилгээ зэрэг орно.
Ходоод гэдэсний дурангийн эмч нар андоскопийн дор хэвлийн хөндийн анатомийг тодорхойлох туршлагагүй бөгөөд дурангийн эмчилгээний заалт хязгаарлагдмал байдаг (зөвхөн дотоод hemorrhoids эмчлэх боломжтой). Бүрэн эдгэрэхийн тулд мэс засал хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь төслийг боловсруулахад хэцүү үе болсон.
Онолын хувьд дотоод hemorrhoids-ийн дурангийн эмчилгээ нь ялангуяа анхан шатны эмнэлгүүдэд тохиромжтой боловч практик дээр энэ нь төсөөлж байгаа шиг тийм ч их биш юм.
Бид, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd нь БНХАУ-д дурангийн хэрэглээний материалын чиглэлээр мэргэшсэн үйлдвэрлэгч юм.биопсийн хямсаа, гемоклип, полип урхи, sclerotherapy зүү, шүрших катетер, цитологийн сойз, чиглүүлэгч утас, чулуу цуглуулах сагс, хамрын цөсний урсацын катетергэх мэт өргөн хэрэглэгддэгEMR, ESD, ERCP. Манай бүтээгдэхүүнүүд CE гэрчилгээтэй, үйлдвэрүүд нь ISO гэрчилгээтэй. Манай барааг Европ, Хойд Америк, Ойрхи Дорнод, Азийн зарим хэсэгт экспортолж, үйлчлүүлэгчдийн хүлээн зөвшөөрч, магтаалыг өргөнөөр хүлээн авдаг!
Шуудангийн цаг: 2022 оны 7-р сарын 11