Танилцуулга
Геморрой өвчний гол шинж тэмдэг нь өтгөнд цус гарах, шулуун гэдсээр өвдөх, унах, загатнах гэх мэт бөгөөд амьдралын чанарт мэдэгдэхүйц нөлөөлдөг. Хүнд тохиолдолд энэ нь өтгөнд цус гарснаас үүдэлтэй бөөгнөрөл, архаг цус багадалт үүсгэж болзошгүй. Одоогийн байдлаар консерватив эмчилгээ нь голчлон эмэнд суурилдаг бөгөөд хүнд тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай байдаг.
Дурангийн эмчилгээ нь сүүлийн жилүүдэд шинээр боловсруулагдсан эмчилгээний арга бөгөөд энгийн эмнэлгүүдэд илүү тохиромжтой. Өнөөдөр бид нэгтгэн дүгнэж, ангилах болно.
1. Геморройн эмнэлзүйн оношлогоо, анатоми ба өмнөх эмчилгээ
Геморрой өвчний оношлогоо
Геморрой өвчний оношлогоо нь голчлон түүх, үзлэг, шулуун гэдэсний дурангийн үзлэг, бүдүүн гэдэсний дурангийн шинжилгээнд суурилдаг. Өвчний түүхийн хувьд шулуун гэдэсний өвдөлт, өтгөнд цус гарах, геморройноос ялгадас гарах, нөхөн сэргээх гэх мэтийг ойлгох шаардлагатай. Үзлэгээр голчлон геморройны харагдах байдал, перианаль үрэвслийн шулуун гэдэсний фистул байгаа эсэх гэх мэтийг ойлгодог бөгөөд шулуун гэдэсний дурангийн үзлэгээр хошногоны нягтрал, нягтрал байгаа эсэхийг ойлгох шаардлагатай. Колоноскопи нь цус алдалт үүсгэдэг хавдар, шархлаат колит гэх мэт бусад өвчнийг мэдэж байх шаардлагатай. Геморрой өвчний ангилал ба зэрэглэл
Геморрой нь гурван төрөл байдаг: дотор геморрой, гадаад геморрой, холимог геморрой.
Геморрой: Дотор, гадаад болон холимог геморрой
Геморройг I, II, III, IV зэрэгт ангилж болно. Үүнийг битүүрэл, геморройноос ялгарах болон буцаж ирэх зэргээр нь ангилдаг.
Дурангийн эмчилгээний заалтууд нь I, II, III зэргийн дотор бамбай булчирхайн үрэвсэл байдаг бол IV зэргийн дотор бамбай булчирхайн үрэвсэл, гадаад бамбай булчирхайн үрэвсэл, холимог бамбай булчирхайн үрэвсэл нь дурангийн эмчилгээний эсрэг заалт юм. Дурангийн эмчилгээний хоорондох зааг шугам нь шүдтэй шугам юм.
Геморрой өвчний анатоми
Шулуун гэдэсний шугам, шүдтэй шугам, шулуун гэдэсний дэвсгэр, геморрой нь дурангийн эмч нарын мэддэг байх ёстой ойлголтууд юм. Дурангийн оношлогоонд тодорхой туршлага шаардагдана. Шүдтэй шугам нь шулуун гэдэсний хавтгай хучуур эд ба булчирхайлаг хучуур эдийн уулзвар бөгөөд шулуун гэдэсний шугам ба шүдтэй шугамын хоорондох шилжилтийн бүс нь булчирхайлаг хучуур эдээр бүрхэгдсэн боловч биеэс мэдрэгдэхгүй. Тиймээс дурангийн эмчилгээ нь шүдтэй шугам дээр суурилдаг. Дурангийн эмчилгээг шүдтэй шугамын дотор хийж болох бөгөөд дурангийн эмчилгээг шүдтэй шугамаас гадуур хийж болохгүй.
Зураг 1.Дурангийн доорх шүдтэй шугамын урд талын харагдац. Шар сум нь шүдтэй цагираг хэлбэртэй шүдтэй шугамыг, цагаан сум нь шулуун гэдэсний багана болон түүний уртааш судасны сүлжээг, улаан сум нь шулуун гэдэсний хавхлагыг заана.
1А:цагаан гэрлийн зураг;1B:Нарийн зурвасын гэрлийн дүрслэл
Зураг 2Микроскопын дагуу шулуун гэдэсний анус (улаан сум) болон шулуун гэдэсний баганын доод үзүүрийг (цагаан сум) ажиглах
Зураг 3Микроскопоор шулуун гэдэсний хөхлөгийг ажиглах (шар сум)
Зураг 4.Урвуу дурангийн шинжилгээгээр шулуун гэдэсний шугам болон шүдтэй шугамыг ажигласан. Шар сум нь шүдтэй шугамыг, хар сум нь шулуун гэдэсний шугамыг зааж байна.
Анал папилла болон анал багана гэсэн ойлголтуудыг аноректаль мэс засалд өргөн хэрэглэдэг бөгөөд энд давтахгүй.
Геморрой өвчний сонгодог эмчилгээ:голчлон консерватив эмчилгээ болон мэс заслын эмчилгээ байдаг. Консерватив эмчилгээнд эмийн перианаль түрхлэг болон суулттай ванн багтдаг бөгөөд мэс заслын процедурт голчлон геморройдэктоми болон үдээстэй тайралт (PPH) багтдаг. Мэс заслын эмчилгээ нь илүү сонгодог, үр нөлөө нь харьцангуй тогтвортой, эрсдэл бага тул өвчтөнийг 3-5 хоног эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай болдог.
2. Дотор баасанд дурангийн эмчилгээ
Дотор геморройг дурангийн аргаар эмчлэх болон EGV эмчилгээний хоорондох ялгаа:
Улаан хоолойн ходоодны венийн судасны дурангийн эмчилгээний зорилго нь венийн судасны ...
Дурангийн эмчилгээний зорилго: Геморрой арилгах биш, харин шинж тэмдгийг намдаах эсвэл арилгах.
Эндоскопийн эмчилгээнд дараахь зүйлс орносклеротерапиямөнбоолт холбох.
Дотор геморрой өвчнийг оношлох, эмчлэхэд бүдүүн гэдэсний дурангийн шинжилгээг ашигладаг бөгөөд эмчилгээнд ходоодны дурангийн шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна. Үүнээс гадна, эмнэлэг бүрийн бодит нөхцөл байдлаас хамааран та амбулаторийн болон хэвтэн эмчлүүлэх эмчилгээг сонгож болно.
①Склеротерапия (тунгалаг таглаатай)
Склероз үүсгэгч бодис нь лаурил спиртийн тарилга бөгөөд хөөстэй лаурил спиртийн тарилгыг мөн ашиглаж болно. Склероз үүсгэгч бодисын урсгалын чиглэл болон бүрхүүлийг ойлгохын тулд салст бүрхэвчийн доорх метилен хөхийг алга болсон бодис болгон ашиглах шаардлагатай.
Тунгалаг тагны зорилго нь харааны талбарыг өргөжүүлэх явдал юм. Тарилгын зүүг ердийн салст бүрхүүлийн тарилгын зүүнээс сонгож болно. Ерөнхийдөө зүүний урт нь 6 мм байдаг. Туршлага багатай эмч нар урт зүүтэй тарилга хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй, учир нь урт зүүтэй тарилга нь умайн гадуурх тарилга, тарилгад өртөмтгий байдаг. Энэ нь гүнзгий эрсдэлтэй бөгөөд перианаль буглаа, үрэвсэлд хүргэдэг.
Тарилгын цэгийг шүдтэй шугамын амны талаас дээш сонгосон бөгөөд тарилгын зүүний байрлал нь зорилтот геморройдын ёроолд байрладаг. Зүүг дурангийн шууд харааны дор (урд эсвэл арагш) 30°~40° өнцгөөр оруулж, зүүг геморройны ёроолд гүн оруулна. Геморройны ёроолд хатуурсан овоолго үүсгэж, тарилгын үеэр зүүг ойролцоогоор 0.5~2 мл-ээр татаж аваад, геморрой томорч, цагаан болтол тарилгыг зогсооно. Тарилга дууссаны дараа тарилгын хэсэгт цус алдалт байгаа эсэхийг ажиглана.
Дурангийн склеротерапи нь урд талын толины тарилга болон урвуу толины тарилга зэрэг орно. Ерөнхийдөө урвуу толины тарилга нь гол арга юм.
2 боолт эмчилгээ
Ерөнхийдөө олон цагирагтай боолт ашигладаг бөгөөд хамгийн ихдээ долоон цагирагтай боолт хийдэг. Боолтыг шүдний шугамаас дээш 1-3 см өндөрт хийдэг бөгөөд боолтыг ихэвчлэн шулуун гэдэсний шугамын ойролцоо эхлүүлдэг. Энэ нь судасны боолт эсвэл салст бүрхэвчийг боолт эсвэл хавсарсан боолт байж болно. Урвуу толин боолт нь гол арга бөгөөд ихэвчлэн 1-2 удаа, ойролцоогоор 1 сарын зайтай хийдэг.
Мэс заслын өмнөх эмчилгээ: мэс заслын дараа мацаг барих шаардлагагүй, өтгөнөө жигд байлгаж, удаан суух, хүнд биеийн хүч хөдөлмөрөөс зайлсхийх хэрэгтэй. Антибиотикийг тогтмол хэрэглэх шаардлагагүй.
3. Үндсэн эмнэлгүүдийн өнөөгийн байдал болон тулгамдаж буй асуудлууд
Өмнө нь геморрой өвчнийг эмчлэх гол албан тушаал нь аноректаль тасагт байсан. Аноректаль тасгийн системийн эмчилгээнд консерватив эм, склероз эмчилгээ, мэс заслын эмчилгээ орно.
Хоол боловсруулах эрхтний дурангийн эмч нар дурангийн шинжилгээгээр анусын перианаль анатомийг тодорхойлоход тийм ч туршлагатай биш бөгөөд дурангийн эмчилгээний заалт хязгаарлагдмал байдаг (зөвхөн доторх геморройг эмчилж болно). Бүрэн эдгэрэхийн тулд мэс засал шаардлагатай бөгөөд энэ нь төслийг боловсруулахад хэцүү үе шат болж байна.
Онолын хувьд дотор талын геморройг дурангийн аргаар эмчлэх нь анхан шатны эмнэлгүүдэд онцгой тохиромжтой боловч практик дээр төсөөлж байснаасаа илүү их биш юм.
Бид, Жиангши Жуоруйхуа Эмнэлгийн Хэрэгслийн ХХК нь Хятад улсад дурангийн хэрэглээний материалаар мэргэшсэн үйлдвэрлэгч юм.биопсийн хямсаа, гемоклип, полип урхи, склероз эмчилгээний зүү, шүршигч катетер, цитологийн багс, чиглүүлэгч утас, чулуу татах сагс, хамрын цөсний сувгийн катетергэх мэт өргөн хэрэглэгддэгEMR, ESD, ERCPМанай бүтээгдэхүүнүүд CE гэрчилгээтэй бөгөөд үйлдвэрүүд маань ISO гэрчилгээтэй. Манай бараа бүтээгдэхүүнийг Европ, Хойд Америк, Ойрхи Дорнод болон Азийн зарим хэсэгт экспортолж, хэрэглэгчдийн талархлыг хүлээсэн!
Нийтэлсэн цаг: 2022 оны 7-р сарын 11