Сүүлийн 50 жилийн хугацаанд ERCP технологи нь энгийн оношлогооны хэрэгслээс оношлогоо, эмчилгээг нэгтгэсэн хамгийн бага инвазив платформ болж хөгжсөн. Цөс, нойр булчирхайн сувгийн дуран, хэт нимгэн дуран зэрэг шинэ технологиуд нэвтэрснээр ERCP нь цөс, нойр булчирхайн өвчний уламжлалт оношлогоо, эмчилгээний загварыг аажмаар өөрчилж байна. Энэ нь оношилгооны нарийвчлалыг сайжруулах, заалтын цар хүрээг тэлэх, хүндрэлийн эрсдэлийг бууруулах чиглэлээр мэдэгдэхүйц ахиц дэвшил гаргасан бөгөөд энэ нь "эмнэлгийн мэс засал илүү мэс засал болж, мэс засал илүү бага инвазив болж" байгаа хөгжлийн чиг хандлагыг тусгаж, илүү олон өвчтөнд нарийн, үр дүнтэй эмчилгээний сонголтуудыг олгодог. Гэсэн хэдий ч энэ нь өндөр техникийн босго, тоног төхөөрөмжийн өндөр хамааралтай байдал зэрэг клиник хэрэглээний хязгаарлалттай тулгардаг.
Шинэ ERCP технологиуд нь голчлон гурван ангилалд хуваагддаг: цөс болон нойр булчирхайн сувгийн дурангийн систем, хэт нимгэн дуран, дотооддоо боловсруулсан инновацийн системүүд. SpyGlass, Insight-eyeMax зэрэг дурангийн системүүд нь шууд дүрслэлийг хангаж, нарийн эмчилгээ хийхэд тусалдаг.
Тэдгээрийн дотор SpyGlass систем нь гаднах катетерын диаметр 9F-11F, ажлын сувгийн диаметр 1.2мм эсвэл 2.0мм бөгөөд салст бүрхэвчийг шууд харахын тулд цөс болон нойр булчирхайн сувгийн дэд хэсгийг нэг хүнд оруулах боломжийг олгодог. Insight-eyeMax систем нь 160,000 пикселийн өндөр нягтралтай дүрсний чанар, 120° харах талбар, хэт гулгамтгай бүрхүүлтэй тул илүү тод, өргөн харах талбарыг бий болгодог. Хэт нимгэн дуран нь цөсний суваг руу шууд орохын тулд жижиг хоолойн диаметр (ихэвчлэн 5мм-ээс бага) ашигладаг боловч дээд ходоод гэдэсний замын нарийн төвөгтэй бүтэцтэй тул бэхэлгээний бөмбөлөг, гаднах канюля, хавх зэрэг туслах хэрэгслүүд ихэвчлэн шаардлагатай байдаг. Эдгээр системүүд нь цөсний сувгийн салст бүрхэвчийг ажиглах, биопси хийх давуу талтай боловч ажиллуулахад илүү хэцүү байдаг.
 |  |
| SpyGlass | Insight-eyeMax |
Шинэ ERCP технологийн гол давуу тал нь шууд бус ажиглалтаас шууд оношлогоо руу үсрэлт хийж, эмч нар цөс болон нойр булчирхайн сувгийн салст бүрхүүлийн гэмтлийг илүү зөн совингоор ажиглаж, оношилгооны явцад нарийн биопси болон эмчилгээг нэгэн зэрэг хийх боломжийг олгосон явдал юм. Үүний эмнэлзүйн ач холбогдол нь голчлон гурван тал дээр тусгагдсан байдаг: оношилгооны нарийвчлалыг сайжруулах, заалтын цар хүрээг өргөжүүлэх, хүндрэлийн эрсдэлийг бууруулах.
Оношилгооны нарийвчлалыг сайжруулахын тулд холангиопанкреатографи (ERCP) нь эмч нарт цөс болон нойр булчирхайн сувгийн салст бүрхэвчийг шууд харах боломжийг олгодог бөгөөд хоргүй ба хортой нарийсалтыг ялгах чадварыг эрс сайжруулдаг. Уламжлалт ERCP нь люминал бүтцийг харахын тулд тодосгогч бодис ашигладаг бөгөөд салст бүрхүүлийн гэмтлийн үнэлгээ нь шууд бус шинж тэмдгүүдээс хамаардаг. Цөсний сувгийн эсийг сойздох мэдрэмж нь ердөө 45%-63%, эдийн биопсийн мэдрэмж нь ердөө 48.1% байдаг.
Үүний эсрэгээр холангиопанкреатографи (CP) нь салст бүрхэвчийг шууд харах боломжийг олгодог бөгөөд оношлогооны мэдрэмжийг мэдэгдэхүйц сайжруулдаг. MRCP-тэй хавсарч хэрэглэхэд нарийвчлалын түвшин 97.4% хүрч болох бөгөөд цөсний сувгийн чулуу >9 мм диаметртэй тохиолдолд оношлогооны нарийвчлал 100% орчим байдаг. Эмчилгээний үр дүнгийн хувьд уламжлалт ERCP нь <5 мм диаметртэй нойр булчирхайн сувгийн чулууг авах өндөр амжилтын түвшинтэй боловч нарийн төвөгтэй чулуу (жишээлбэл >2 см эсвэл ходоод гэдэсний сэргээн босголтын дараа)-ийн бүтэлгүйтлийн түвшин өндөр байдаг. CP нь лазер литотрипситэй хавсарч хэрэглэх нь амжилтын түвшинг нээлттэй мэс заслын түвшинд хүртэл сайжруулж чаддаг.
Заалтуудын цар хүрээг өргөжүүлэх тал дээр шинэ технологи нь ходоод гэдэсний замын мэс заслын дараа өвчтөнүүдэд ERCP-ийн амжилтын түвшинг мэдэгдэхүйц сайжруулж, цөсний зам болон нойр булчирхайн илүү нарийн төвөгтэй өвчнийг эмчлэх боломжийг олгодог. Жишээлбэл, элэг шилжүүлэн суулгасны дараах холангит болон нойр булчирхайн сувгийн IPMN зэрэг нарийн төвөгтэй тохиолдолд цөсний зам болон нойр булчирхайн сувгийн дурангийн шинжилгээ нь илүү тодорхой харагдах байдлыг хангаж, нарийн оношлогоо, эмчилгээ хийх боломжийг олгодог.
Уламжлалт ERCP-ийн дараа нойр булчирхайн үрэвслийн тохиолдол ойролцоогоор 3%-10% байдаг. Шууд дүрслэлээр дамжуулан шинэ аргууд нь нойр булчирхайн сувгийн буруу суулгалтыг бууруулж, процедурыг оновчтой болгож, мэс заслын хугацааг богиносгож, мэс заслын дараах нойр булчирхайн үрэвсэл болон бусад хүндрэлийн тохиолдлыг мэдэгдэхүйц бууруулдаг. Холангиокарцинома өндөртэй 50 өвчтөнд хийсэн шинжилгээгээр амаар дамжин өнгөрдөг холангиопанкреатографийн (TCP) бүлгийн стентийн нээлттэй хугацаа болон эмчилгээний үр дүн нь уламжлалт ERCP бүлгийнхтэй харьцуулах боломжтой байсан ч TCP бүлэг нь хүндрэлийн түвшинд мэдэгдэхүйц давуу талтай байв.
Шинэ ERCP технологи нь эмнэлзүйн хэрэглээнд зарим хязгаарлалттай тулгарсаар байна. Нэгдүгээрт, энэ нь өндөр техникийн босготой бөгөөд нарийн төвөгтэй тул туршлагатай дурангийн эмч шаарддаг. Хоёрдугаарт, энэ нь тоног төхөөрөмжөөс ихээхэн хамааралтай, засвар үйлчилгээ, ашиглалтын зардал өндөр тул анхан шатны эмнэлгүүдэд өргөнөөр хэрэглэгдэхийг хязгаарладаг. Гуравдугаарт, заалтууд хязгаарлагдмал хэвээр байгаа бөгөөд зарим тохиолдолд процедур амжилтгүй болох эрсдэл хэвээр байна. Жишээлбэл, ходоод гэдэсний хүнд хэлбэрийн нарийсал (улаан хоолойн сорвижилт гэх мэт) эсвэл хавдрын бүрэн бөглөрөл үүссэн тохиолдолд PTCD руу шилжих эсвэл мэс засал хийх шаардлагатай хэвээр байж болно.
Шинэ ERCP технологийн ирээдүйн хөгжлийн чиг хандлага нь голчлон гурван тал дээр төвлөрдөг: анхан шатны түвшинд сурталчлах, хиймэл оюун ухааныг нэгтгэх, өдрийн мэс заслыг түгээн дэлгэрүүлэх. Анхан шатны түвшинд сурталчлахтай холбоотойгоор сургалтын хөтөлбөрүүд болон дотооддоо үйлдвэрлэсэн тоног төхөөрөмжийн өртгийн давуу талууд нь анхан шатны эмнэлгүүдийн ERCP чадавхийг аажмаар сайжруулах болно. Хиймэл оюун ухааныг нэгтгэх тал дээр бодит цагийн дүрс таних технологи нь оношилгооны үр ашгийг сайжруулах ирээдүйтэй боловч өгөгдлийг стандартчилах, загварын ил тод байдал зэрэг сорилтуудтай тулгарч байгаа тул цаашид оновчлол шаардагдаж байна.
Өдрийн мэс заслыг түгээн дэлгэрүүлэхтэй холбоотойгоор 2025 оны зөвшилцөлд ERCP-г өдрийн мэс заслын менежментэд оруулахыг дэмжиж, ихэнх өвчтөнүүд эмнэлэгт хэвтэх, мэс засал хийх, мэс заслын дараах ажиглалт хийх, эмнэлгээс гарах үйл явцыг 24 цагийн дотор дуусгах боломжийг олгож байна. Энэ нь зөвхөн эмнэлэгт хэвтэх хугацааг богиносгоод зогсохгүй эмнэлгийн зардлыг бууруулж, эмнэлгийн нөөцийн ашиглалтын үр ашгийг дээшлүүлдэг. Технологи цаашид хөгжин дэлгэрэхийн хэрээр ERCP-г илүү олон эмнэлгийн байгууллагад хэрэгжүүлж, цөсний зам, нойр булчирхайн өвчтэй олон өвчтөнд илүү нарийвчлалтай, үр дүнтэй оношлогоо, эмчилгээний үйлчилгээ үзүүлэх төлөвтэй байна.
Хураангуй ба зөвлөмж
Шинэ технологи болох ERCP нь цөсний зам болон нойр булчирхайн өвчнийг оношлох, эмчлэхэд томоохон нээлт болж байна. Энэ нь шууд дүрслэл болон нарийн биопсигоор дамжуулан оношлогооны нарийвчлалыг сайжруулж, процедурыг оновчтой болгож, эмчилгээний хугацааг богиносгосноор хүндрэл гарах эрсдэлийг бууруулж, заалтын хүрээг өргөжүүлснээр илүү олон өвчтөнд ашиг тустай. Гэсэн хэдий ч энэхүү шинэ технологи нь өндөр техникийн саад бэрхшээл, тоног төхөөрөмжийн хүчтэй хамаарал зэрэг клиник хэрэглээнд хязгаарлалттай тулгарч байгаа бөгөөд энэ нь мэргэшсэн эмнэлгийн баг, дэвшилтэт тоног төхөөрөмжийн дэмжлэг шаарддаг. Эмнэлгийн байгууллагууд эмч нарын ур чадвар, тоног төхөөрөмжийн хүртээмжийг сайжруулахын тулд ERCP-ийн сургалт, тоног төхөөрөмжийн хөрөнгө оруулалтыг бэхжүүлэхийг зөвлөж байна. Мөн өвчтөний нөхцөл байдалд үндэслэн зохих эмчилгээний аргыг сонгохыг зөвлөж байна; цөсний зам болон нойр булчирхайн нарийн төвөгтэй өвчний үед шинэ технологиор туслах ERCP эмчилгээг авч үзэж болно. Цаашилбал, ERCP-ийн гүйцэтгэл, зардлыг цаашид оновчтой болгох, хиймэл оюун ухааны тусламжтайгаар системийн ерөнхий байдал, ил тод байдлын асуудлыг шийдвэрлэх, анхан шатны тусламжийн эмнэлгүүдэд ERCP-ийг өргөнөөр нэвтрүүлэхийг дэмжихийг зөвлөж байна.
ZRHmed-ийн ERCP цувралын хамгийн их борлуулалттай бараа.
 |  |  |  |
| Сфинктеротом | Судасны бус чиглүүлэгч утаснууд | Нэг удаагийн чулуун олборлолтын сагс | Нэг удаагийн хамрын цөсний катетер |
Бид, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd. нь дурангийн хэрэглээний материалаар мэргэшсэн Хятад үйлдвэрлэгч бөгөөд үүнд биопсийн хавчаар, гемоклип, полипын хавчаар, склероз эмчилгээний зүү, шүршигч катетер, цитологийн багс, чиглүүлэгч утас, чулуу авах сагс, хамрын цөсний сувгийн катетер гэх мэт ходоод гэдэсний шугам зэрэг багтдаг бөгөөд эдгээр нь EMR, ESD, ERCP-д өргөн хэрэглэгддэг. Манай бүтээгдэхүүнүүд нь CE гэрчилгээтэй бөгөөд FDA 510K зөвшөөрөлтэй бөгөөд манай үйлдвэрүүд ISO гэрчилгээтэй. Манай бараа бүтээгдэхүүнийг Европ, Хойд Америк, Ойрхи Дорнод болон Азийн зарим хэсэгт экспортолж, хэрэглэгчдийн талархлыг хүлээсэн.
Сфинктеротом,Гарын авлагын утас,Чулуу олборлох сагс,Хамрын цөсний сувгийн ус зайлуулах сувагКатетер,ERCP
Нийтэлсэн цаг: 2025 оны 12-р сарын 20