Танилцуулга
Кардиа ахалази (AC) нь aулаан хоолойн анхдагч хөдөлгөөний эмгэг.Улаан хоолойн доод сфинктер (LES) сул суларч, улаан хоолойн гүрвэлзэх хөдөлгөөн байхгүйгээс хоол хүнс хуримтлагддаг.дисфаги ба хариу үйлдэл. Цус алдалт, цээжээр өвдөх, турах зэрэг эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг.Тархалт нь ойролцоогоор 32.58/100,000 байна.
Theэмчилгээachalasia-д голчлон мэс заслын бус эмчилгээ, өргөсгөх эмчилгээ, мэс заслын эмчилгээ орно.
01 Эмнэлгийн эмчилгээ
Эмийн эмчилгээний механизм нь богино хугацаанд LES-ийн даралтыг бууруулахад оршино.Мансууруулах бодис нь АС-ийн шинж тэмдгийг тасралтгүй, үр дүнтэй сайжруулж чаддаг гэсэн тодорхой нотолгоо байхгүй байна.Одоогоор түгээмэл хэрэглэгддэг эмүүд нь нитратууд, кальцийн сувгийн хориглогч, β-рецепторын агонистууд юм.
(1)Нитратууднитроглицерин, амилнитрат, изосорбид динитрат зэрэг
(2)Кальцийн сувгийн хориглогч, тухайлбал нифедипин, верапамил, дилтиазем
(3)β-рецепторын агонистуудкабутерол гэх мэт
02 Ботулинумын токсины дурангийн тарилга (BTI)
Дурангийн ботулинум токсины тарилга (BTl) нь АС-ийг эмчлэхэд ашиглаж болно.гэхдээ энэ нь зөвхөн богино хугацааны үр нөлөөг өгөх боломжтой бөгөөд мэс засал, мэдээ алдуулалтын өндөр эрсдэлтэй өндөр настай өвчтөнүүдэд хэрэглэж болно.
1) Үзүүлэлтүүд:дунд болон өндөр настай өвчтөнүүд (40-өөс дээш насны); дурангийн бөмбөлөг тэлэх (PD) эсвэл мэс заслын эмчилгээг тэсвэрлэх чадваргүй хүмүүс; олон PD эмчилгээ эсвэл мэс заслын эмчилгээний үр дүн муутай хүмүүс; PD эмчилгээний үед улаан хоолойн цооролттой хүмүүс Өндөр эрсдэлтэй хүмүүст энэ нь мөн PD-тэй хослуулан хэрэглэж болно; Энэ нь мэс засал эсвэл PD эмчилгээнд шилжихэд ашиглаж болно.
(2) Эсрэг заалт:Залуу өвчтөнүүдэд (≤40 настай) АС-ийн эхний шатанд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
03 Дурангийн бөмбөлгийг тэлэх (PD)
Бөмбөлөг тэлэх нь АС-д тодорхой нөлөө үзүүлдэг боловч олон эмчилгээ шаарддаг бөгөөд ноцтой хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй байдаг.
(1) Үзүүлэлтүүд:Зүрхний уушигны дутагдал, цусны бүлэгнэлтийн эмгэг гэх мэт АС өвчтэй өвчтөнүүд; 50-аас дээш насны эрэгтэй, 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүд; мэс засал хийлгэж чадаагүй өвчтөнүүд. Үүнийг эмчилгээний эхний сонголт болгон ашиглаж болно.
(2) Эсрэг заалт:Зүрхний уушигны хүнд хэлбэрийн дутагдал, цусны бүлэгнэлтийн үйл ажиллагаа алдагдах, улаан хоолойн цооролт үүсэх өндөр эрсдэлтэй.
04Перорал дурангийн миотоми (POEM)
Сүүлийн жилүүдэд амны хөндийн дурангийн миотоми (POEM) өргөн цар хүрээтэй хэрэгжсэнээр АС-ийн эмнэлзүйн эмчилгээний амжилт эрс нэмэгдсэн.АС-ийн POEM эмчилгээ нь "супер бага инвазив мэс засал" гэсэн ойлголттой маш нийцдэг, өөрөөр хэлбэл эмчилгээний явцад зөвхөн гэмтлийг арилгах/зайлуулах, эрхтнүүдийг арилгахгүй.Анатомийн бүтцийн бүрэн бүтэн байдал, функциональ байдал хадгалагдаж, өвчтөний мэс заслын дараах амьдралын чанар үндсэндээ нөлөөлдөггүй. POEM гарч ирснээр хувьсах гүйдлийн эмчилгээг супер бага инвазив болгосон.
Зураг: POEM мэс заслын үе шат
АС-ийн эмчилгээнд POEM-ийн дунд болон урт хугацааны үр нөлөө нь дурангийн Хеллер миотоми (LHM)-тай нийцдэг.Эхний ээлжийн эмчилгээний сонголт болгон ашиглаж болно.Зарим өвчтөнд POEM мэс заслын дараа ходоод-улаан хоолойн рефлюкс шинж тэмдэг илэрч болно
(1) Үнэмлэхүй заалтууд:Салст доорхи хүчтэй наалдамхай, ходоодны үйл ажиллагааны хоосолт, том дивертикулгүй АС.
(2) Харьцангуй заалтууд:Улаан хоолойн сарнисан спазм, самрын улаан хоолой болон бусад улаан хоолойн гүрвэлзэх хөдөлгөөн, POEM эсвэл Heller мэс засал амжилтгүй болсон өвчтөнүүд, улаан хоолойн салст бүрхүүлийн зарим наалдац бүхий АС.
(3) Эсрэг заалт:Цусны бүлэгнэлтийн хүнд хэлбэрийн эмгэг, зүрх, уушигны хүнд өвчин, ерөнхий байдал муутай, мэс заслыг тэсвэрлэх чадваргүй өвчтөнүүд.
05 Дурангийн дурангийн Хеллер миотоми (LHM)
LHM нь хувьсах гүйдлийг эмчлэхэд урт хугацааны сайн үр дүнтэй бөгөөд нөхцөлийг зөвшөөрсөн газруудад үндсэндээ POEM-ээр сольсон.
06 Мэс заслын улаан хоолойн хагалгаа
Хэрэв АС-ийг улаан хоолойн доод сорвины нарийсал, хавдар гэх мэт хавсарч байвал улаан хоолойн мэс заслын мэс заслыг авч үзэж болно.
Бид, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd нь БНХАУ-д дурангийн хэрэглээний материалын чиглэлээр мэргэшсэн үйлдвэрлэгч юм.биопсийн хямсаа, гемоклип, полип урхи, sclerotherapy зүү, шүрших катетер, цитологийн сойз, чиглүүлэгч утас, чулуу цуглуулах сагс, хамрын цөсний урсацын катетергэх мэт өргөн хэрэглэгддэгEMR, ESD,ERCP. Манай бүтээгдэхүүнүүд CE гэрчилгээтэй, үйлдвэрүүд нь ISO гэрчилгээтэй. Манай барааг Европ, Хойд Америк, Ойрхи Дорнод, Азийн зарим хэсэгт экспортолж, үйлчлүүлэгчдийн хүлээн зөвшөөрч, магтаалыг өргөнөөр хүлээн авдаг!
Шуудангийн цаг: 2024 оны 7-р сарын 09-ний өдөр