Танилцуулга
Кардиагийн ахалази (AC) ньулаан хоолойн анхдагч хөдөлгөөний эмгэг.Улаан хоолойн доод сфинктер (LES) сулрах, улаан хоолойн гүрвэлзэх хөдөлгөөн дутагдсанаас болж хоол хүнс хадгалагдах нь дараах үр дагаварт хүргэдэг.дисфаги ба урвал. Цус алдалт, цээжээр өвдөх, жин хасах зэрэг эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд.Тархалт нь ойролцоогоор 32.58/100,000 байна.
ньэмчилгээАхалази нь голчлон мэс заслын бус эмчилгээ, тэлэлтийн эмчилгээ, мэс заслын эмчилгээ зэрэг орно.
01 Эмнэлгийн эмчилгээ
Эмийн эмчилгээний механизм нь богино хугацаанд LES даралтыг бууруулах явдал юм.Эм нь АС-ийн шинж тэмдгийг тасралтгүй, үр дүнтэйгээр сайжруулж чадна гэсэн тодорхой нотолгоо байхгүй.Одоогоор түгээмэл хэрэглэгддэг эмүүдэд нитрат, кальцийн сувгийн хориглогч, β-рецепторын агонистууд орно.
(1)Нитратууднитроглицерин, амил нитрат, изосорбид динитрат гэх мэт
(2)Кальцийн сувгийн хориглогчнифедипин, верапамил, дилтиазем зэрэг
(3)β-рецепторын агонистууджишээлбэл, кабутерол
02 Дурангийн ботулинум токсины тарилга (BTI)
АС-ийг эмчлэхэд дурангийн ботулинум токсины тарилга (BTl) ашиглаж болно.гэхдээ энэ нь зөвхөн богино хугацааны үр нөлөө үзүүлэх боломжтой бөгөөд мэс засал, мэдээ алдуулалтын эрсдэл өндөртэй өндөр настай өвчтөнүүдэд хэрэглэж болно.
1) Заалтууд:дунд болон ахмад настнууд (40-өөс дээш насныхан); дурангийн бөмбөлөг тэлэлт (ББТ) эсвэл мэс заслын эмчилгээг тэсвэрлэх чадваргүй хүмүүс; ББТ-ийг олон удаа эмчилсэн эсвэл мэс заслын эмчилгээний үр дүн муутай хүмүүс; ББТ-ийн эмчилгээний үед улаан хоолой цооролттой хүмүүс. Өндөр эрсдэлтэй хүмүүсийн хувьд үүнийг ББТ-тэй хавсарч хэрэглэж болно; мэс засал эсвэл ББТ эмчилгээнд шилжих шилжилт болгон ашиглаж болно.
(2) Эсрэг заалтууд:Залуу өвчтөнүүдэд (≤40 нас) АС-ийн эхний ээлжийн эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
03 Дурангийн бөмбөлөг тэлэлт (PD)
Бөмбөлөг тэлэлт нь атриаль ховдолд тодорхой нөлөө үзүүлдэг боловч олон удаагийн эмчилгээ шаарддаг бөгөөд ноцтой хүндрэл гарах эрсдэлтэй байдаг.
(1) Заалтууд:Зүрх судасны дутагдал, цусны бүлэгнэлтийн үйл ажиллагааны алдагдал гэх мэтгүй АС өвчтэй хүмүүс; 50-иас дээш насны эрэгтэйчүүд болон 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүд; мэс засал амжилтгүй болсон өвчтөнүүд. Үүнийг эмчилгээний эхний сонголт болгон ашиглаж болно.
(2) Эсрэг заалтууд:Зүрх судасны хүнд хэлбэрийн дутагдал, цусны бүлэгнэлтийн үйл ажиллагааны алдагдал, улаан хоолой цооролт үүсэх өндөр эрсдэлтэй.
04 Амны хөндийн дурангийн миотоми (POEM)
Сүүлийн жилүүдэд амны хөндийн дурангийн миотоми (POEM)-ийг өргөн хүрээнд хэрэгжүүлснээр АС-ийн клиник эмчилгээний амжилтын түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн.АС-ийн POEM эмчилгээ нь "маш бага инвазив мэс засал" гэсэн ойлголттой маш нийцдэг, өөрөөр хэлбэл эмчилгээний явцад зөвхөн гэмтэлийг л арилгадаг бөгөөд эрхтнийг нь авдаггүй.Анатомийн бүтцийн бүрэн бүтэн байдал, үйл ажиллагаа хадгалагдаж, өвчтөний мэс заслын дараах амьдралын чанарт бараг нөлөөлдөггүй. POEM гарч ирснээр AC-ийн эмчилгээг маш бага инвазив болгосон.
Зураг: POEM мэс заслын үе шатууд
АС-ийн эмчилгээнд POEM-ийн дунд болон урт хугацааны үр нөлөө нь дурангийн Хеллерийн миотоми (LHM)-ийн үр дүнтэй нийцдэг.эхний ээлжийн эмчилгээний сонголт болгон ашиглаж болно.Зарим өвчтөнд POEM мэс заслын дараа ходоод-улаан хоолойн сөргөөний шинж тэмдэг илэрч болно
(1) Үнэмлэхүй заалтууд:Салст бүрхүүлийн хүнд хэлбэрийн наалдац, ходоодны үйл ажиллагааны хоосолтын эмгэг, асар том дивертикулгүй АС.
(2) Харьцангуй заалтууд:Улаан хоолойн сарнисан спазм, самар хагалагч улаан хоолой болон улаан хоолойн хөдөлгөөний бусад өвчин, POEM эсвэл Хеллерийн мэс засал амжилтгүй болсон өвчтөнүүд, улаан хоолойн салст бүрхэвчийн доорх наалдацтай AC өвчтөнүүд.
(3) Эсрэг заалтууд:Цус бүлэгнэлтийн хүнд хэлбэрийн алдагдал, зүрх судасны хүнд өвчтэй, ерөнхий биеийн байдал муу гэх мэт мэс засал тэсвэрлэх чадваргүй өвчтөнүүд.
05 Дурангийн Хеллерийн миотоми (LHM)
LHM нь АС-ийг эмчлэхэд урт хугацааны сайн үр дүнтэй бөгөөд нөхцөл байдал боломжтой газруудад үндсэндээ POEM-ээр солигдсон.
06 Мэс заслын улаан хоолой авах мэс засал
Хэрэв AC нь улаан хоолойн доод хэсгийн сорвины нарийсал, хавдар гэх мэттэй хавсарсан бол мэс заслын улаан хоолой авах мэс заслыг авч үзэж болно.
Бид, Жиангши Жуоруйхуа Эмнэлгийн Хэрэгслийн ХХК нь Хятад улсад дурангийн хэрэглээний материалаар мэргэшсэн үйлдвэрлэгч юм.биопсийн хямсаа, гемоклип, полип урхи, склероз эмчилгээний зүү, шүршигч катетер, цитологийн багс, чиглүүлэгч утас, чулуу татах сагс, хамрын цөсний сувгийн катетергэх мэт өргөн хэрэглэгддэгEMR, ТХБ,ERCPМанай бүтээгдэхүүнүүд CE гэрчилгээтэй бөгөөд үйлдвэрүүд маань ISO гэрчилгээтэй. Манай бараа бүтээгдэхүүнийг Европ, Хойд Америк, Ойрхи Дорнод болон Азийн зарим хэсэгт экспортолж, хэрэглэгчдийн талархлыг хүлээсэн!
Нийтэлсэн цаг: 2024 оны 7-р сарын 9