Ходоодны хорт хавдар нь хүний амь насанд ноцтой аюул учруулдаг хорт хавдрын нэг юм.Дэлхий дээр жил бүр 1.09 сая шинэ тохиолдол бүртгэгддэг бөгөөд манай улсад шинээр бүртгэгдсэн тохиолдлын тоо 410,000-д хүрч байна.Өөрөөр хэлбэл, манай улсад өдөрт 1300 орчим хүн ходоодны хорт хавдраар өвчилж байна.
Ходоодны хорт хавдартай өвчтөнүүдийн амьд үлдэх хувь нь ходоодны хорт хавдрын явцын зэрэгтэй нягт холбоотой байдаг.Ходоодны хорт хавдрын эрт үеийн эдгэрэлтийн түвшин 90% хүрч, бүр бүрэн эдгэрдэг.Ходоодны хорт хавдрын дунд шатны эдгэрэлт 60-70% байхад ходоодны хорт хавдрыг даамжрах нь ердөө 30% байна.эргэн тойронд, тиймээс эрт ходоодны хорт хавдар илэрсэн.Мөн эрт эмчлэх нь ходоодны хорт хавдрын нас баралтыг бууруулах гол түлхүүр юм.Аз болоход сүүлийн жилүүдэд дурангийн технологи сайжирснаар ходоодны хорт хавдрыг эрт илрүүлэх шинжилгээг манай улсад өргөнөөр хийж, улмаар ходоодны хорт хавдрыг эрт илрүүлэх оношилгооны түвшин эрс сайжирсан;
Тэгэхээр эрт үеийн ходоодны хорт хавдар гэж юу вэ?Ходоодны хорт хавдрыг хэрхэн эрт илрүүлэх вэ?Үүнийг яаж эмчлэх вэ?
1 Ходоодны хорт хавдрын эрт үеийн тухай ойлголт
Эмнэлзүйн хувьд эрт үеийн ходоодны хорт хавдар нь ихэвчлэн харьцангуй эрт гэмтэлтэй, харьцангуй хязгаарлагдмал гэмтэлтэй, тодорхой шинж тэмдэггүй байдаг ходоодны хорт хавдрыг хэлдэг.Ходоодны хорт хавдрыг голчлон ходоодны биопсийн эмгэгээр оношлодог.Эмгэг судлалын хувьд ходоодны эрт хорт хавдар нь салст бүрхэвч, салст бүрхүүлээр хязгаарлагддаг хорт хавдрын эсийг хэлдэг бөгөөд хавдар нь хичнээн том, тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлсэн эсэхээс үл хамааран ходоодны хорт хавдрын эрт үеийнх юм.Сүүлийн жилүүдэд хүнд хэлбэрийн дисплази, өндөр зэрэглэлийн эпителийн неоплази нь ходоодны хорт хавдрын эрт үеийн ангилалд багтдаг.
Хавдрын хэмжээнээс хамааран эрт үеийн ходоодны хорт хавдрыг дараахь байдлаар хуваана: жижиг ходоодны хорт хавдар: хавдрын голомтын диаметр нь 6-10 мм байна.Ходоодны жижиг хорт хавдар: Хавдрын голомтын диаметр нь 5 мм-ээс бага буюу тэнцүү байна.Цэгцэн хавдар: Ходоодны салст бүрхүүлийн биопси нь хорт хавдар боловч мэс заслын тайрах сорьцонд хорт хавдрын эд эс олдохгүй байна.
Дурангийн аргаар ходоодны эрт үеийн хорт хавдрыг дараахь байдлаар хуваадаг: төрөл (полипоид төрөл): 5 мм ба түүнээс дээш цухуйсан хавдрын масстай.II хэлбэр (өнгөц хэлбэр): Хавдрын масс 5 мм-ийн дотор дээшээ эсвэл дарагдсан байна.III төрөл (шархлааны төрөл): Хорт хавдрын массын хонхорхойн гүн нь 5 мм-ээс хэтрэх боловч салст доорхи давхаргаас хэтрэхгүй.
2 Ходоодны хорт хавдрын эрт үед ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ
Ходоодны хорт хавдруудын ихэнх нь онцгой шинж тэмдэггүй байдаг, өөрөөр хэлбэл ходоодны хорт хавдрын эхний шинж тэмдгүүд нь шинж тэмдэггүй байдаг.сүлжээ
Интернетэд тархаж буй ходоодны хорт хавдрын эхний шинж тэмдэг гэж нэрлэгддэг эдгээр нь үнэндээ эрт үеийн шинж тэмдэг биш юм.Эмч ч бай, эрхэм хүн ч бай, шинж тэмдэг, шинж тэмдгээр нь дүгнэхэд бэрх.Зарим хүмүүс хэвлийгээр өвдөх, гэдэс дүүрэх, эрт цадах, хоолны дуршил буурах, хүчиллэг дутагдах, цээж хорсох, цээж хорсох, хөхрөх гэх мэт өвөрмөц бус шинж тэмдгүүдтэй байдаг. ихэнхдээ хүмүүсийн анхаарлыг татдаггүй.Иймд 40-өөс дээш насныхан ходоодны хорт хавдрыг эрт илрүүлэх хамгийн тохиромжтой үеийг алдахгүйн тулд ходоодны хямралын шинж тэмдэг илт илэрвэл цаг тухайд нь эмнэлэгт үзүүлж эмчлүүлэх, шаардлагатай бол ходоодны дурангийн шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй.
3 Ходоодны хорт хавдрыг эрт илрүүлэх арга
Сүүлийн жилүүдэд манай улсын эмнэлгийн мэргэжилтнүүд манай улсын бодит байдалтай уялдуулан “Хятад дахь ходоодны хорт хавдрыг эрт илрүүлж буй мэргэжилтнүүд”-ийг боловсруулжээ.
Ходоодны хорт хавдрын эрт үеийн оношилгоо, эдгэрэлтийг сайжруулахад ихээхэн үүрэг гүйцэтгэнэ.
Ходоодны хорт хавдрын эрт илрүүлэг шинжилгээнд голчлон хеликобактерийн халдвартай өвчтөнүүд, гэр бүлийнхэн нь ходоодны хорт хавдраар өвчилсөн, 35-аас дээш насныхан, удаан хугацаагаар тамхи татдаг, даршилсан хоолонд дуртай зэрэг өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд чиглэгддэг.
Скринингийн анхдагч арга нь ийлдэс судлалын шинжилгээгээр, өөрөөр хэлбэл ходоодны үйл ажиллагаа, хеликобактерийн эсрэгбие илрүүлэх замаар ходоодны хорт хавдрын өндөр эрсдэлтэй популяцийг тодорхойлох явдал юм.Дараа нь эхний скринингийн явцад илэрсэн өндөр эрсдэлтэй бүлгүүдийг гастроскопоор сайтар шалгаж, томруулах, будах, биопси гэх мэт аргаар гэмтлийн ажиглалтыг илүү нарийн болгож, гэмтэл нь хорт хавдартай эсэхийг тодорхойлох боломжтой. мөн тэдгээрийг микроскопоор эмчлэх боломжтой эсэх.
Мэдээжийн хэрэг, эрүүл хүний биеийн үзлэгээр ходоод гэдэсний дурангийн шинжилгээг хийх замаар ходоодны хорт хавдрыг эрт илрүүлэх илүү сайн арга юм.
4 Ходоодны үйл ажиллагааны шинжилгээ, ходоодны хорт хавдрын скринингийн онооны систем гэж юу вэ
Ходоодны үйл ажиллагааны сорил нь ийлдэс дэх пепсиноген 1 (PGI), пепсиноген (PGl1, протеаз) -ийн харьцааг илрүүлэхэд оршино.
(PGR, PGI/PGII) гастрин 17 (G-17) агууламжтай бөгөөд ходоодны хорт хавдрын скринингийн онооны систем нь ходоодны үйл ажиллагааны шинжилгээний үр дүнд үндэслэсэн бөгөөд Helicobacter pylori эсрэгбие, нас, хүйс зэрэг иж бүрэн оноог нэгтгэн дүгнэдэг. Ходоодны хорт хавдрын эрсдэлийг тодорхойлох арга нь ходоодны хорт хавдрын скринингийн онооны системээр дамжуулан ходоодны хорт хавдрын дунд болон өндөр эрсдэлтэй бүлгийг илрүүлэх боломжтой.
Дунд болон өндөр эрсдэлтэй бүлэгт дурангийн шинжилгээ хийж, хяналт тавина.Өндөр эрсдэлтэй бүлгийг жилд нэгээс доошгүй удаа, дунд эрсдэлтэй бүлгийнхнийг 2 жилд нэгээс доошгүй удаа шалгана.Жинхэнэ нээлт нь дурангийн мэс заслаар эмчлэх боломжтой эрт үеийн хорт хавдар юм.Энэ нь ходоодны хорт хавдрыг эрт илрүүлэх түвшинг дээшлүүлэхээс гадна эрсдэл багатай бүлэгт шаардлагагүй дурангийн шинжилгээг бууруулах боломжтой юм.
5 Гастроскопи гэж юу вэ
Энгийнээр тайлбарлавал гастроскопи гэдэг нь ердийн цагаан гэрлийн дурангийн дурангийн шинжилгээ, хромоэндоскопи, томруулдаг дурангийн дурангийн дурангийн дурангийн дурангийн шинжилгээ болон бусад аргуудыг багтаасан ердийн ходоодны дурангийн шинжилгээтэй зэрэгцэн илэрсэн сэжигтэй гэмтэлд дурангийн морфологийн шинжилгээ хийх явдал юм.Гэмтлийг хоргүй эсвэл сэжигтэй гэж тодорхойлж, улмаар сэжигтэй хавдрын биопси хийж, эмгэг судлалын эцсийн оношийг тавьдаг.
Энгийн гастроскопитой харьцуулахад ходоодны дурангийн шинжилгээг өвдөлтгүй нөхцөлд хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь өвчтөнд богино унтах байдалд өөрийгөө бүрэн тайвшруулж, ходоодны дурангийн шинжилгээг аюулгүй хийх боломжийг олгодог.Гастроскопи нь боловсон хүчинд өндөр шаардлага тавьдаг.Энэ нь хорт хавдрыг эрт илрүүлэхэд сургагдсан байх ёстой бөгөөд туршлагатай дурангийн эмч нар илүү нарийвчилсан үзлэг хийж, гэмтлийг илүү сайн илрүүлж, үндэслэлтэй үзлэг, дүгнэлт гаргах боломжтой.
Гастроскопи нь тоног төхөөрөмж, ялангуяа хромоэндоскопи/электрон хромоэндоскопи эсвэл томруулдаг дуран зэрэг дүрс сайжруулах технологид өндөр шаардлага тавьдаг.Шаардлагатай бол хэт авиан гастроскопи хийх шаардлагатай.
6 Ходоодны хорт хавдрын эрт үеийн эмчилгээ
1. Дурангийн тайралт
Ходоодны хорт хавдрыг эрт илрүүлсний дараа дурангийн хагалгаа хийх нь эхний сонголт юм.Уламжлалт мэс засалтай харьцуулахад дурангийн тайралт нь гэмтэл багатай, хүндрэл багатай, эдгэрэлт хурдан, зардал багатай зэрэг давуу талтай бөгөөд энэ хоёрын үр нөлөө нь үндсэндээ ижил байдаг.Иймд ходоодны хорт хавдрыг эрт үе шатанд эмчлүүлэхийн тулд дурангийн мэс заслыг гадаад, дотоодод хийхийг зөвлөж байна.
Одоогийн байдлаар өргөн хэрэглэгддэг дурангийн тайралтуудад голчлон дурангийн салстын тайралт (EMR) болон дурангийн доорх салст бүрхүүлийн задрал (ESD) багтдаг.Хөгжүүлсэн шинэ технологи болох ESD нэг сувгийн дурангийн дурангийн тусламжтайгаар булчингийн проприагийн гүн дэх гэмтлийг нэг удаагийн блокоор тайрч авах боломжтой ба хожуу дахилтыг багасгахын тулд эмгэгийн үе шатыг нарийн тогтоох боломжтой.
Дурангийн тайралт нь бага зэргийн инвазив мэс засал боловч цус алдалт, цооролт, нарийсал, хэвлийгээр өвдөх, халдвар авах гэх мэт хүндрэлүүд өндөр байсаар байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Иймээс өвчтөний мэс заслын дараах эмчилгээ, эдгэрэлт, үзлэг шинжилгээнд зайлшгүй шаардлагатай. аль болох хурдан эдгэрэхийн тулд эмчтэй идэвхтэй хамтран ажиллана.
2 Дурангийн мэс засал
Ходоодны хорт хавдраар эрт үе шатанд орсон, дурангийн мэс засал хийх боломжгүй өвчтөнүүдэд дурангийн мэс засал хийх боломжтой.Дурангийн мэс засал нь өвчтөний хэвлий дэх жижиг суваг нээх явдал юм.Эдгээр сувгуудаар лапароскоп, мэс заслын багажийг өвчтөнд бага хохирол учруулдаг бөгөөд хэвлийн хөндийд байгаа дүрсний мэдээллийг лапароскопоор дамжуулан дэлгэцийн дэлгэц рүү дамжуулж, лапароскопийн удирдамжаар дуусгадаг.ходоодны хорт хавдрын мэс засал.Дурангийн мэс засал нь уламжлалт лапаротомийн хагалгааг бүрэн гүйцэд хийх, ходоодны том болон нийт хагалгаа хийх, сэжигтэй тунгалагийн зангилаа задлах гэх мэтийг хийх ба цус алдалт багатай, гэмтэл багатай, мэс заслын дараах зүслэгийн сорви багатай, өвдөлт багатай, хагалгааны дараа ходоод гэдэсний үйл ажиллагаа хурдан сэргэдэг.
3. Нээлттэй мэс засал
Ходоодны салст бүрхүүлийн хорт хавдрын 5-6%, ходоодны доорх хавдрын 15-20% нь хэвлийн хөндийн тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлэлтэй байдаг, ялангуяа залуу эмэгтэйчүүдэд ялгагдаагүй аденокарцинома байдаг тул уламжлалт лапаротомийг авч үзэж, тунгалагийн зангилааг задлах боломжтой.
хураангуй
Хэдийгээр ходоодны хорт хавдар нь маш хортой, энэ нь аймшигтай биш юм.Урьдчилан сэргийлэх мэдлэгийг дээшлүүлж чадвал ходоодны хавдрыг цаг тухайд нь илрүүлж, эрт эмчилж, бүрэн эдгэрэх боломжтой.Иймд 40 наснаас хойшхи эрсдэл өндөртэй бүлэгт хоол боловсруулах эрхтний таагүй байдал байгаа эсэхээс үл хамааран ходоодны хорт хавдрыг эрт илрүүлэх үзлэгт хамруулах, эсвэл ходоод гэдэсний дурангийн шинжилгээг хэвийн үзлэгт нэмж оруулахыг зөвлөж байна. хорт хавдар, амьдрал, аз жаргалтай гэр бүлийг аврах болно.
Бид, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd нь БНХАУ-д дурангийн хэрэглээний материалын чиглэлээр мэргэшсэн үйлдвэрлэгч юм.биопсийн хямсаа, гемоклип,полип урхи, sclerotherapy зүү, шүрших катетер, цитологийн сойз, чиглүүлэгч утас, чулуу цуглуулах сагс, хамрын цөсний урсацын катетерEMR, ESD, ERCP зэрэгт өргөн хэрэглэгддэг.Манай бүтээгдэхүүнүүд CE гэрчилгээтэй, үйлдвэрүүд нь ISO гэрчилгээтэй.
Шуудангийн цаг: 2022 оны 6-р сарын 21-ний хооронд