Ходоодны хорт хавдар нь хүний амь насанд ноцтой аюул учруулдаг хорт хавдрын нэг юм. Дэлхий дээр жил бүр 1.09 сая шинэ тохиолдол бүртгэгддэг бөгөөд манай улсад шинээр бүртгэгдсэн тохиолдлын тоо 410,000 хүрч байна. Өөрөөр хэлбэл, манай улсад өдөр бүр 1300 орчим хүн ходоодны хорт хавдартай гэж оношлогддог.
Ходоодны хорт хавдартай өвчтөнүүдийн амьд үлдэх түвшин нь ходоодны хорт хавдрын явцтай нягт холбоотой байдаг. Ходоодны хорт хавдрын эрт үеийн эдгэрэлтийн түвшин 90% хүрч, бүр бүрэн эдгэрэх боломжтой. Ходоодны хорт хавдрын дунд үе шатны эдгэрэлтийн түвшин 60% -70% хооронд байдаг бол ходоодны хорт хавдрын хүндэрсэн үеийн эдгэрэлтийн түвшин ердөө 30% байдаг тул ходоодны хорт хавдрын эрт үе шат илэрсэн. Эрт эмчилгээ нь ходоодны хорт хавдрын нас баралтыг бууруулах гол түлхүүр юм. Аз болоход, сүүлийн жилүүдэд дурангийн технологи сайжирснаар ходоодны хорт хавдрын эрт үеийн скринингийг манай улсад өргөнөөр хийж байгаа нь ходоодны хорт хавдрын эрт үеийн илрүүлэлтийн түвшинг эрс сайжруулсан;
Тэгэхээр ходоодны эрт үеийн хорт хавдар гэж юу вэ? Ходоодны хорт хавдрыг эрт үед нь хэрхэн илрүүлэх вэ? Үүнийг хэрхэн эмчлэх вэ?
1 Ходоодны хорт хавдрын эрт үеийн тухай ойлголт
Эмнэлзүйн хувьд ходоодны эрт үеийн хорт хавдар нь голчлон харьцангуй эрт гэмтэлтэй, харьцангуй хязгаарлагдмал гэмтэлтэй, илэрхий шинж тэмдэггүй ходоодны хорт хавдрыг хэлдэг. Ходоодны эрт үеийн хорт хавдрыг голчлон ходоодны дурангийн биопсийн эмгэг судлалаар оношлодог. Эмгэг судлалын хувьд ходоодны эрт үеийн хорт хавдар нь салст бүрхэвч болон салст бүрхэвчийн доор хязгаарлагдмал хорт хавдрын эсүүдийг хэлдэг бөгөөд хавдар хэр том, тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлэл байгаа эсэхээс үл хамааран энэ нь ходоодны эрт үеийн хорт хавдарт хамаардаг. Сүүлийн жилүүдэд хүнд хэлбэрийн дисплази болон өндөр зэрэглэлийн хучуур эдийн доторх неоплази нь мөн ходоодны эрт үеийн хорт хавдар гэж ангилагддаг.
Хавдрын хэмжээгээр ходоодны эрт үеийн хорт хавдрыг дараахь байдлаар хуваадаг: жижиг ходоодны хорт хавдар: хорт хавдрын голомтын диаметр нь 6-10 мм. Жижиг ходоодны хорт хавдар: Хавдрын голомтын диаметр нь 5 мм-ээс бага буюу тэнцүү. Цэгэн хавдар: Ходоодны салст бүрхүүлийн биопси нь хорт хавдар боловч мэс заслын резекцийн дээжийн цувралд хорт хавдрын эд олддоггүй.
Дурангийн аргаар ходоодны эрт үеийн хорт хавдрыг дараах байдлаар хуваадаг: төрөл (полипоид төрөл): ойролцоогоор 5 мм ба түүнээс дээш цухуйсан хавдрын масстай. II төрөл (өнгөц төрөл): Хавдрын масс 5 мм-ийн дотор өргөгдсөн эсвэл доошилсон. III төрөл (шархлааны төрөл): Хорт хавдрын массын доошилсон гүн 5 мм-ээс хэтэрсэн боловч салст бүрхэвчээс хэтрэхгүй.
2 Ходоодны хорт хавдрын эрт үеийн шинж тэмдгүүд юу вэ?
Ходоодны хорт хавдрын ихэнх эрт үе шатанд ямар нэгэн онцгой шинж тэмдэг илэрдэггүй, өөрөөр хэлбэл ходоодны хорт хавдрын эрт үеийн шинж тэмдгүүд нь ямар ч шинж тэмдэггүй байдаг.
Интернетээр тархаж буй ходоодны хорт хавдрын эрт үеийн шинж тэмдгүүд нь үнэндээ эрт үеийн шинж тэмдэг биш юм. Эмч эсвэл эрхэм хүн байсан ч шинж тэмдэг, шинж тэмдгээр нь дүгнэхэд хэцүү байдаг. Зарим хүмүүс хэвлийгээр өвдөх, гэдэс дүүрэх, эрт цатгалан байх, хоолны дуршил буурах, хүчил ихсэх, цээж хорсох, гэдэс дүүрэх, зогисох гэх мэт хоол боловсруулах эрхтний хямрал зэрэг өвөрмөц бус шинж тэмдэгтэй байж болно. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ердийн ходоодны асуудалтай маш төстэй тул хүмүүсийн анхаарлыг татдаггүй. Тиймээс 40-өөс дээш насны хүмүүс хоол боловсруулах эрхтний хямралын илэрхий шинж тэмдэг илэрвэл эмнэлэгт цаг тухайд нь очиж, шаардлагатай бол ходоодны дурангийн шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр ходоодны хорт хавдрыг эрт илрүүлэх хамгийн тохиромжтой цагийг алдахгүй.
3 Ходоодны хорт хавдрыг эрт үед нь хэрхэн илрүүлэх вэ
Сүүлийн жилүүдэд манай улсын анагаах ухааны мэргэжилтнүүд манай улсын бодит нөхцөл байдалтай хослуулан "Хятадын ходоодны хорт хавдрын эрт үеийн илрүүлгийн мэргэжилтнүүд"-ийг боловсруулсан.
Энэ нь ходоодны хорт хавдрын эрт үеийн оношлогоо, эдгэрэлтийн түвшинг сайжруулахад чухал үүрэг гүйцэтгэнэ.
Ходоодны хорт хавдрын эрт үеийн илрүүлэг шинжилгээг голчлон Хеликобактер пилори халдвартай өвчтөнүүд, ходоодны хорт хавдрын гэр бүлийн түүхтэй өвчтөнүүд, 35-аас дээш насны өвчтөнүүд, удаан хугацаагаар тамхи татдаг хүмүүс, даршилсан хоолонд дуртай хүмүүс зэрэг өндөр эрсдэлтэй зарим өвчтөнүүдэд чиглүүлдэг.
Анхан шатны скрининг хийх арга нь голчлон серологийн шинжилгээгээр, өөрөөр хэлбэл ходоодны үйл ажиллагаа болон Хеликобактер пилори эсрэгбие илрүүлэх замаар ходоодны хорт хавдрын өндөр эрсдэлтэй популяцийг тодорхойлох явдал юм. Дараа нь анхны скрининг хийх явцад илэрсэн өндөр эрсдэлтэй бүлгүүдийг ходоодны дурангийн аппаратаар сайтар шалгаж, томруулах, будах, биопси хийх гэх мэт аргаар гэмтэлийн ажиглалтыг илүү нарийн болгож, гэмтэл нь хорт хавдар мөн эсэхийг, микроскопоор эмчлэх боломжтой эсэхийг тодорхойлно.
Мэдээж хэрэг, энэ нь эрүүл хүмүүст биеийн үзлэгээр дамжуулан тогтмол хийдэг биеийн үзлэгийн зүйлсэд ходоод гэдэсний дурангийн шинжилгээг оруулснаар ходоодны хорт хавдрыг эрт үед нь илрүүлэх илүү сайн арга юм.
4 Ходоодны үйл ажиллагааны шинжилгээ болон ходоодны хорт хавдрын илрүүлгийн онооны систем гэж юу вэ
Ходоодны үйл ажиллагааны шинжилгээ нь сийвэн дэх пепсиноген 1 (PGI), пепсиноген (PGl1 ба протеаза)-ийн харьцааг илрүүлэх явдал юм.
(PGR, PGI/PGII) гастрин 17 (G-17) агууламж болон ходоодны хорт хавдрын илрүүлгийн онооны системийг ходоодны үйл ажиллагааны шинжилгээний үр дүн, Хеликобактер пилори эсрэгбие, нас, хүйс зэрэг цогц оноотой хослуулан үнэлдэг. Ходоодны хорт хавдрын эрсдэлийн аргыг ходоодны хорт хавдрын илрүүлгийн онооны системээр дамжуулан ходоодны хорт хавдрын дунд болон өндөр эрсдэлтэй бүлгүүдийг илрүүлж чаддаг.
Дунд болон өндөр эрсдэлтэй бүлгүүдэд дурангийн шинжилгээ болон хяналтын үзлэг хийнэ. Өндөр эрсдэлтэй бүлгүүдийг жилд дор хаяж нэг удаа, дунд эрсдэлтэй бүлгүүдийг 2 жилд дор хаяж нэг удаа шалгана. Жинхэнэ нээлт бол эрт үеийн хорт хавдар бөгөөд дурангийн мэс заслаар эмчилж болно. Энэ нь ходоодны хорт хавдрын эрт илрүүлэлтийн түвшинг сайжруулаад зогсохгүй, бага эрсдэлтэй бүлгүүдэд шаардлагагүй дурангийн шинжилгээг бууруулж чадна.
5 Ходоодны дурангийн шинжилгээ гэж юу вэ
Энгийнээр хэлбэл, ходоодны дуран гэдэг нь ердийн ходоодны дурантай нэгэн зэрэг илэрсэн сэжигтэй гэмтэлд дурангийн морфологийн шинжилгээ хийх явдал юм. Үүнд ердийн цагаан гэрлийн дуран, хромоэндоскопи, томруулдаг дуран, конфокал дуран болон бусад аргууд орно. Гэмтлийг хоргүй эсвэл хорт хавдрын сэжигтэй гэж тодорхойлж, дараа нь сэжигтэй хорт хавдрын биопси хийж, эцсийн оношийг эмгэг судлалаар тогтооно. Хорт хавдрын гэмтэл байгаа эсэх, хорт хавдрын хажуугийн нэвчилтийн хэмжээ, босоо нэвчилтийн гүн, ялгаварлан гадуурхах түвшин, микроскопоор эмчлэх заалт байгаа эсэхийг тодорхойлох.
Ердийн дурангийн шинжилгээтэй харьцуулахад дурангийн шинжилгээг өвдөлтгүй нөхцөлд хийх шаардлагатай бөгөөд ингэснээр өвчтөнүүд богино хугацаанд бүрэн тайвширч, дурангийн шинжилгээг аюулгүй хийх боломжтой болно. Дурангийн шинжилгээ нь ажилтнуудад өндөр шаардлага тавьдаг. Хорт хавдрыг эрт илрүүлэх чиглэлээр сургагдсан байх ёстой бөгөөд туршлагатай дурангийн эмч нар илүү нарийвчилсан үзлэг хийж, гэмтэлийг илүү сайн илрүүлж, боломжийн үзлэг, дүгнэлт хийж чаддаг.
Ходоодны дурангийн шинжилгээ нь тоног төхөөрөмжид өндөр шаардлага тавьдаг бөгөөд ялангуяа хромоэндоскопи/электрон хромоэндоскопи эсвэл томруулдаг дуран зэрэг дүрс сайжруулах технологид өндөр шаардлага тавьдаг. Шаардлагатай бол хэт авиан гастроскопи хийх шаардлагатай.
Ходоодны хорт хавдрын эрт үеийн 6 эмчилгээ
1. Дурангийн мэс засал
Ходоодны хорт хавдрыг эрт үед нь оношлосны дараа дурангийн мэс засал нь хамгийн түрүүнд сонголт болдог. Уламжлалт мэс засалтай харьцуулахад дурангийн мэс засал нь гэмтэл багатай, хүндрэл багатай, эдгэрэлт хурдан, өртөг багатай зэрэг давуу талтай бөгөөд энэ хоёрын үр нөлөө нь үндсэндээ ижил байдаг. Тиймээс дурангийн мэс заслыг ходоодны хорт хавдрын эрт үеийн эмчилгээний давуу тал болгон дотооддоо болон гадаадад зөвлөж байна.
Одоогоор түгээмэл хэрэглэгддэг дурангийн резекцэд голчлон дурангийн салст бүрхэвч тайрах (EMR) болон дурангийн салст бүрхэвчийн доорх задлан шинжилгээ (ESD) багтдаг. Шинээр боловсруулсан ESD нэг сувгийн дурангийн технологи нь булчингийн гүнд байрлах гэмтэлийг нэг удаагийн блок хэлбэрээр тайрахаас гадна хожуу үеийн дахилтыг багасгахын тулд эмгэг судлалын нарийн үе шатыг тогтоох боломжтой.
Дурангийн мэс засал нь хамгийн бага инвазив мэс засал гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй боловч цус алдалт, цооролт, нарийсал, хэвлийн өвдөлт, халдвар гэх мэт хүндрэлүүд өндөр хэвээр байна. Тиймээс өвчтөний мэс заслын дараах эмчилгээ, нөхөн сэргээх, үзлэгт аль болох хурдан эдгэрэхийн тулд эмчтэй идэвхтэй хамтран ажиллах шаардлагатай.
2 Дурангийн мэс засал
Дурангийн мэс заслыг ходоодны хорт хавдрын эрт үе шатанд орсон, дурангийн мэс засал хийлгэх боломжгүй өвчтөнүүдэд авч үзэж болно. Дурангийн мэс засал нь өвчтөний хэвлийн хөндийд жижиг сувгуудыг нээх явдал юм. Дурангийн мэс засал нь өвчтөнд бага зэргийн гэмтэл учруулахгүйгээр эдгээр сувгаар лапароскоп болон мэс заслын хэрэгслийг байрлуулж, хэвлийн хөндий дэх дүрсний өгөгдлийг лапароскопоор дамжуулан дэлгэцэнд дамжуулдаг бөгөөд энэ нь лапароскопын удирдлага дор хийгддэг. Ходоодны хорт хавдрын мэс засал. Дурангийн мэс засал нь уламжлалт дурангийн мэс заслыг бүрэн хийж, ходоодны том эсвэл бүрэн тайралт, сэжигтэй тунгалгийн булчирхайг задлан шинжилгээ хийх гэх мэтийг хийж чаддаг бөгөөд цус алдалт бага, гэмтэл бага, мэс заслын дараах зүсэлтийн сорви бага, өвдөлт бага, мэс заслын дараа ходоод гэдэсний үйл ажиллагаа хурдан сэргэдэг.
3. Нээлттэй мэс засал
Салст доторх ходоодны хорт хавдрын 5-6%, салст доорх ходоодны хорт хавдрын 15-20% нь захын тунгалгийн булчирхайн үсэрхийлэлтэй байдаг тул ялангуяа залуу эмэгтэйчүүдэд ялгараагүй аденокарцинома илэрдэг тул уламжлалт лапаротоми мэс заслыг авч үзэж болох бөгөөд үүнийг эрс авч, тунгалгийн булчирхайг задлан шинжлэх боломжтой.
хураангуй
Ходоодны хорт хавдар нь маш хортой ч аймшигтай биш юм. Урьдчилан сэргийлэх мэдлэг сайжирсан тохиолдолд ходоодны хорт хавдрыг цаг тухайд нь илрүүлж, эрт эмчлэх боломжтой бөгөөд бүрэн эдгэрэх боломжтой. Тиймээс 40 наснаас хойш өндөр эрсдэлтэй бүлгүүд хоол боловсруулах замын таагүй мэдрэмжтэй эсэхээс үл хамааран ходоодны хорт хавдрын эрт үеийн үзлэгт хамрагдах эсвэл ходоод гэдэсний дурангийн шинжилгээг ердийн үзлэгт нэмж, хорт хавдрын эрт үе шатыг илрүүлж, амь нас, аз жаргалтай гэр бүлийг аврахыг зөвлөж байна.
Бид, Жиангши Жуоруйхуа Эмнэлгийн Хэрэгслийн ХХК нь Хятад улсад дурангийн хэрэглээний материалаар мэргэшсэн үйлдвэрлэгч юм.биопсийн хямсаа, гемоклип,полип урхи, склероз эмчилгээний зүү, шүршигч катетер, цитологийн багс, чиглүүлэгч утас, чулуу татах сагс, хамрын цөсний сувгийн катетергэх мэтийг EMR, ESD, ERCP-д өргөнөөр ашигладаг. Манай бүтээгдэхүүнүүд CE гэрчилгээтэй бөгөөд үйлдвэрүүд маань ISO гэрчилгээтэй. Манай бараа бүтээгдэхүүнийг Европ, Хойд Америк, Ойрхи Дорнод болон Азийн зарим хэсэгт экспортолж, хэрэглэгчдийн талархлыг хүлээдэг!
Нийтэлсэн цаг: 2022 оны 6-р сарын 21