Цөсний замын өвчнийг оношлох, эмчлэхэд дурангийн технологийн хөгжил нь илүү нарийвчлалтай, инвазив багатай, илүү аюулгүй байх зорилтуудыг байнга анхаарч ирсэн. Цөсний замын өвчний оношилгоо, эмчилгээний гол хүч болох дурангийн ретроград холангиопанкреатографи (ERCP) нь мэс заслын бус, бага зэргийн инвазив шинж чанартай байдгаараа эртнээс хүлээн зөвшөөрөгдсөн. Гэсэн хэдий ч цөсний замын нарийн төвөгтэй гэмтэлтэй тулгарах үед нэг арга нь ихэвчлэн дутагдалтай байдаг. Эндээс арьсан доорх холангиоскопи (PTCS) нь ERCP-ийн чухал нэмэлт хэрэгсэл болдог. Энэхүү хосолсон "хос хамрах хүрээ" арга нь уламжлалт эмчилгээний хязгаарлалтыг давж, өвчтөнд оношилгоо, эмчилгээний цоо шинэ сонголтыг санал болгодог.
ERCP болон PTCS тус бүр өөрийн гэсэн өвөрмөц чадвартай байдаг.
Хос хамрах хүрээний хосолсон хэрэглээний хүчийг ойлгохын тулд эхлээд эдгээр хоёр хэрэгслийн өвөрмөц чадварыг тодорхой ойлгох хэрэгтэй. Хэдийгээр хоёулаа цөсний замын оношлогоо, эмчилгээний хэрэгсэл боловч тэдгээр нь өөр өөр аргуудыг ашигладаг бөгөөд төгс нэмэлтийг бий болгодог.
ERCP: Хоол боловсруулах замд нэвтэрч буй дурангийн шинжилгээ
ERCP гэдэг нь эндоскопийн ретроград холангиопанкреатографийн товчлол юм. Түүний үйл ажиллагаа нь аливаа зүйлийг хийх тойргийн аргатай төстэй юм. Эмч ам, улаан хоолой, ходоодны хөндийгөөр арван хоёр нугасны дурандуур оруулдаг бөгөөд эцэст нь уруудах арван хоёр хуруу гэдэс рүү хүрдэг. Эмч нь цөсний болон нойр булчирхайн сувгийн (12 нугасны папилла) гэдэсний нүхийг олдог. Дараа нь дурангийн биопсийн портоор катетер оруулна. Тодосгогч бодисыг тарьсны дараа рентген эсвэл хэт авиан шинжилгээг хийж, цөс, нойр булчирхайн сувгийг нүдээр оношлох боломжийг олгодог.
Үүний үндсэн дээр,ERCPЦөсний нарийссан сувгийг бөмбөлөгөөр тэлэх, бөглөрсөн сувгийг стентээр нээх, цөсний сувгийн чулууг чулуу зайлуулах саваар авах, биопсийн хямсаа ашиглан эмгэг судлалын шинжилгээнд зориулж өвчтэй эдийг авах зэрэг олон төрлийн эмчилгээний арга хэмжээ авах боломжтой. Үүний гол давуу тал нь бүхэлдээ байгалийн хөндийгөөр үйл ажиллагаа явуулж, гадаргуугийн зүсэлт хийх шаардлагагүй болно. Энэ нь мэс заслын дараах түргэн эдгэрэх, өвчтөний биед хамгийн бага саад учруулах боломжийг олгодог. Цөсний дунд болон доод сувгийн чулуужилт, цөсний доод замын нарийсал, нойр булчирхай, цөсний сувгийн уулзвар дахь гэмтэл зэрэг гэдэсний ойр орчмын цөсний сувгийн эмгэгийг эмчлэхэд тохиромжтой.
Гэсэн хэдий ч ERCP нь бас "сул талуудтай": хэрэв цөсний сувгийн бөглөрөл хүндэрч, цөс жигд гадагшлах боломжгүй бол тодосгогч бодис нь цөсний сувгийг бүхэлд нь дүүргэхэд хүндрэлтэй тул оношийг үнэн зөв тогтооход нөлөөлнө; элэгний доторх цөсний сувгийн чулуу (ялангуяа элэгний гүнд байрлах чулуу) болон өндөр байрлалтай цөсний сувгийн нарийсал (элэгний булцууны ойролцоо ба түүнээс дээш) тохиолдолд дурангийн дуран "хүрч чадахгүй" эсвэл үйл ажиллагааны орон зай хязгаарлагдмал тул эмчилгээний үр нөлөө нь ихэвчлэн ихээхэн буурдаг.
PTCS: Элэгний гадаргуугаар дамжин нэвтэрдэг арьсаар анхдагч
PTCS буюу арьсаар дамжин элэгний холедохоскопи нь ERCP-ийн "дотоод-гадаа" аргаас ялгаатай нь "гадаа-дото" аргыг ашигладаг. Мэс засалч хэт авиан эсвэл CT-ийн удирдлаган дор өвчтөний баруун цээж буюу хэвлийн арьсыг хатгаж, элэгний эдийг нарийн нэвтлэн элэгний доторх цөсний суваг руу нэвтэрч, хиймэл "арьс-элэг-цөсний суваг" үүсгэдэг. Дараа нь энэ хонгилоор холедоскоп суулгаж, элэгний доторх цөсний сувгийг шууд ажиглаж, чулууг арилгах, литотрипси, нарийсалтыг тэлэх, стент тавих зэрэг эмчилгээг нэгэн зэрэг гүйцэтгэдэг.
PTCS-ийн "алуурч зэвсэг" нь элэгний доторх цөсний сувгийн гэмтэлд шууд хүрч чаддагт оршдог. Энэ нь ялангуяа ERCP-ийн тусламжтайгаар хүрэхэд хэцүү "гүн асуудлууд" -ыг шийдвэрлэхэд маш чадварлаг байдаг: жишээлбэл, 2 см-ээс дээш диаметртэй цөсний сувгийн аварга том чулуунууд, элэгний доторх цөсний сувгийн олон салбаруудад тархсан "олон чулуунууд", хавдар, үрэвслээс үүдэлтэй цөсний сувгийн өндөр байрлалтай нарийсалт, цөсний иж бүрдэл, анатомийн эмгэгийн дараа үүсдэг. цөсний мэс засал. Цаашилбал, арван хоёр нугасны папиллярын гажиг, гэдэсний түгжрэл зэрэг шалтгааны улмаас өвчтөнүүд ERCP хийх боломжгүй бол PTCS нь цөсийг хурдан гадагшлуулж, шарлалтыг намдааж, дараагийн эмчилгээнд цаг хугацаа зарцуулдаг.
Гэсэн хэдий ч PTCS нь төгс биш: биеийн гадаргуу дээр цоолох шаардлагатай байдаг тул цус алдах, цөс гоожих, халдвар авах зэрэг хүндрэлүүд гарч болзошгүй. Хагалгааны дараах нөхөн сэргээх хугацаа нь ERCP-ээс арай урт бөгөөд эмчийн цоолох технологи, зургийн зааварчилгаа нь маш өндөр байдаг.
Хүчирхэг хослол: Хос хамрах хүрээний хослол бүхий "синергетик үйл ажиллагааны" логик
ERCP-ийн "дотоод судасны давуу тал" нь PTCS-ийн "арьсаар дамжих давуу талууд"-тай нийцэж байгаа бол энэ хоёр арга нь зөвхөн нэг арга барилаар хязгаарлагдахаа больж, харин "биеийн дотор болон гадна талд цохилт өгөх" оношлогоо, эмчилгээний тогтолцоог бүрдүүлдэг. Энэхүү хослол нь технологийн энгийн нэмэлт зүйл биш, харин өвчтөний нөхцөл байдалд тохирсон хувийн "1+1>2" төлөвлөгөө юм. Энэ нь үндсэндээ "дараалсан хосолсон" болон "нэгэн зэрэг хослуулсан" гэсэн хоёр загвараас бүрдэнэ.
Дараалсан хослол: "Эхлээд замаа нээ, дараа нь нарийн эмчилгээ"
Энэ бол "Эхлээд ус зайлуулах, дараа нь эмчлэх" зарчмыг баримталдаг хамгийн түгээмэл хосолсон арга юм. Тухайлбал, элэгний доторх цөсний сувгийн чулуунаас үүссэн хүнд хэлбэрийн бөглөрөлт шарлалттай өвчтөнд эхний ээлжинд хуримтлагдсан цөсийг гадагшлуулах, элэгний даралтыг бууруулах, халдвар авах эрсдэлийг бууруулах, элэгний үйл ажиллагаа, биеийн байдлыг үе шаттайгаар сэргээх зорилгоор PTCS хатгалтаар цөсний гадагшлуулах сувгийг бий болгох шаардлагатай. Өвчтөний биеийн байдал тогтворжсоны дараа гэдэсний талаас ERCP хийгдэж, цөсний доод сувгийн чулууг арилгах, 12 нугасны папиллийн гэмтлийг эмчлэх, баллон эсвэл стент ашиглан цөсний сувгийн нарийслыг улам өргөжүүлэх.
Эсрэгээр, хэрэв өвчтөн ERCP хийлгэж, элэгний чулууны үлдэгдэл эсвэл өндөр түвшний нарийсалтай нь тогтоогдвол эмчлэх боломжгүй бол PTCS-ийг дараа нь "дуусгах ажлыг" дуусгах боломжтой. Энэхүү загвар нь "эрсдэлийг удирдах боломжтой алхам алхмаар арга"-ын давуу талыг санал болгодог бөгөөд энэ нь нарийн төвөгтэй нөхцөлтэй, эрүүл мэндийн өмнөх нөхцөл байдалтай өвчтөнүүдэд онцгой тохиромжтой болгодог.
Нэг зэрэг хосолсон ажиллагаа: “Хос хамрах хүрээний нэгэн зэрэг ажиллагаа,
Нэг цэгийн шийдэл”
Тодорхой оноштой, бие махбодийн тэсвэр тэвчээртэй өвчтөнүүдийн хувьд эмч нар "нэгэн зэрэг хосолсон" процедурыг сонгож болно. Ижил хагалгааны үеэр ERCP болон PTCS багууд хамтран ажилладаг. ERCP мэс засалч нь гэдэсний талаас дурангийн дуранг ашиглаж, арван хоёр нугасны папиллыг өргөжүүлж, чиглүүлэгч утас тавьдаг. PTCS-ийн мэс засалч нь дүрслэлээр удирдуулан элэгийг цоолж, холедоскопоор ERCP-д байрлуулсан чиглүүлэгч утсыг илрүүлж, "дотоод болон гаднах сувгуудыг" нарийн уялдуулдаг. Дараа нь хоёр баг хамтран литотрипси, чулуу арилгах, стент тавих зэрэг ажлыг хийдэг.
Энэ загварын хамгийн том давуу тал нь нэг процедурын тусламжтайгаар олон асуудлыг шийдэж, олон удаа мэдээ алдуулалт, мэс засал хийх шаардлагагүй болж, эмчилгээний мөчлөгийг мэдэгдэхүйц богиносгодог. Жишээлбэл, элэгний доторх цөсний сувгийн чулуу болон нийтлэг цөсний сувгийн чулуутай өвчтөнүүдэд PTCS-ийг элэгний доторх чулууг цэвэрлэхэд, ERCP-ийг нийтлэг цөсний сувгийн чулууг арилгахад нэгэн зэрэг хэрэглэж, өвчтөнд олон удаа мэдээ алдуулалт, мэс засал хийлгэх шаардлагагүй болж, эмчилгээний үр нөлөөг мэдэгдэхүйц сайжруулдаг.
Холбогдох хувилбар: Аль өвчтөнд хос хамрах хүрээний хослол шаардлагатай вэ?
Цөсний замын бүх өвчинд хосолсон дүрслэлийг шаарддаггүй. Хос хамрах хүрээний хосолсон дүрслэл нь үндсэндээ дараахь зүйлийг багтаасан нэг техникээр шийдвэрлэх боломжгүй нарийн төвөгтэй тохиолдлуудад тохиромжтой.
Цөсний сувгийн нийлмэл чулуу: Энэ бол хос хамрах хүрээний КТ-д хэрэглэх үндсэн хувилбар юм. Жишээлбэл, элэгний доторх цөсний сувгийн чулуу (ялангуяа элэгний зүүн хажуугийн эсвэл баруун хойд дэлбэн гэх мэт алслагдсан байршилд байрладаг) болон нийтлэг цөсний сувгийн чулуутай өвчтөнүүд; зөвхөн ERCP-ээр арилгах боломжгүй 2 см-ээс их диаметртэй хатуу чулуутай өвчтөнүүд; мөн нарийссан цөсний сувагт чулуутай өвчтөнүүд ERCP багажийг нэвтрүүлэхээс сэргийлдэг. Хос хүрээтэй хосолсон CTCS ашиглан CTCS нь том чулууг "хагалж", элэгний доторх салбарласан чулууг цэвэрлэдэг бол ERCP нь гэдэсний доод хэсгүүдийг "цэвэрлэж", чулуун үлдэгдэл үүсэхээс сэргийлж, "чулууг бүрэн цэвэрлэх" боломжийг олгодог.
Цөсний сувгийн өндөр түвшний нарийсал: Цөсний сувгийн нарийсал нь элэгний булцууны дээгүүр (баруун, зүүн элэгний сувгууд хоорондоо нийлдэг газар) байрлах үед ERCP дурангийн дурангийн аппаратад хүрэхэд хүндрэлтэй байдаг тул хатгалгааны хүндрэл, шалтгааныг нарийн үнэлэхэд хүндрэлтэй байдаг. Эдгээр тохиолдлуудад PTCS нь элэгний доторх сувгаар дамжих хатууралыг шууд харуулах боломжийг олгодог бөгөөд биопси нь гэмтлийн шинж чанарыг (үрэвсэл, хавдар гэх мэт) батлах боломжийг олгодог бөгөөд нэгэн зэрэг бөмбөлөг тэлэх эсвэл стент байрлуулах боломжийг олгодог. Нөгөө талаас ERCP нь стентийг доор байрлуулах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь PTCS стентийн реле болж, цөсний сувгийг бүхэлд нь саадгүй ус зайлуулах боломжийг олгодог.
Цөсний мэс заслын дараах хүндрэлүүд: Цөсний хагалгааны дараа анастомозын нарийсал, цөсний фистул, үлдэгдэл чулуу үүсч болно. Хэрэв өвчтөн мэс заслын дараа гэдэсний хүнд наалдацтай бол ERCP хийх боломжгүй бол PTCS-ийг ус зайлуулах, эмчлэхэд ашиглаж болно. Хэрэв анастомозын нарийсал өндөр байрлалтай, ERCP бүрэн өргөжиж чадахгүй бол PTCS-ийг хоёр талын тэлэлттэй хослуулан эмчилгээний амжилтыг сайжруулж болно.
Нэг мэс заслыг тэсвэрлэх чадваргүй өвчтөнүүд: Жишээлбэл, өндөр настан эсвэл зүрх судасны хүнд өвчтэй өвчтөнүүд ганц удаа мэс заслыг тэсвэрлэх чадваргүй. Давхар толины хослол нь нарийн төвөгтэй мэс заслыг "бага инвазив + бага инвазив" болгон хувааж, мэс заслын эрсдэл болон биеийн ачааллыг бууруулдаг.
Ирээдүйн төлөв: Хос хамрах хүрээний хослолын "шинэчлэх чиглэл"
Технологийн дэвшлийг дагаад ERCP болон PTCS-ийн хослол улам бүр хөгжиж байна. Нэг талаас, дүрслэх технологийн дэвшил нь цоорхой, процедурыг илүү нарийвчлалтай хийх боломжийг олгож байна. Тухайлбал, мэс заслын үеийн дурангийн хэт авиан (EUS) болон PTCS-ийг хослуулан хэрэглэснээр цөсний сувгийн дотоод бүтцийг бодит цаг хугацаанд нь харж, цоорох хүндрэлийг бууруулдаг. Нөгөөтэйгүүр, багаж хэрэгслийн шинэчлэл нь эмчилгээг илүү үр дүнтэй болгож байна. Жишээлбэл, уян хатан холедокоскоп, илүү бат бөх литотрипсийн датчикууд, био шингээх чадвартай стентүүд нь илүү нарийн төвөгтэй гэмтлийг арилгах хос хамрах хүрээг хослуулах боломжийг олгодог.
Цаашилбал, "роботын тусламжтай хос дурангийн хосолсон" судалгааны шинэ чиглэл гарч ирэв: дуран болон цоолох багажийг удирдах робот системийг ашиглан эмч нар нарийн мэс заслыг илүү тохь тухтай орчинд хийж, мэс заслын нарийвчлал, аюулгүй байдлыг улам сайжруулж байна. Цаашид олон салбарын хамтын ажиллагаа (MDT) улам бүр нэмэгдсээр байгаа тул ERCP болон PTCS нь лапароскопи болон интервенцийн эмчилгээтэй илүү уялдаатай болж, цөсний өвчтэй өвчтөнүүдэд илүү хувийн чанартай, өндөр чанартай оношлогоо, эмчилгээний сонголтуудыг өгөх болно.
ERCP болон PTCS-ийн хос хамрах хүрээний хослол нь цөсний оношлогоо, эмчилгээний нэг замын аргын хязгаарлалтыг эвдэж, цөсний олон нарийн төвөгтэй өвчнийг бага зэргийн инвазив, нарийн арга барилаар шийдвэрлэх болно. Энэхүү “авьяаслаг хос”-ын хамтын ажиллагаа нь анагаах ухааны технологийн дэвшлийг илэрхийлээд зогсохгүй оношилгоо, эмчилгээнд өвчтөн төвтэй хандлагыг илэрхийлдэг. Энэ нь өмнө нь том лапаротомийг хийх шаардлагатай байсан зүйлийг гэмтэл багатай, хурдан эдгэрэх бага зэргийн инвазив эмчилгээ болгон хувиргаж, илүү олон өвчтөнд өвчнөө даван туулахын зэрэгцээ амьдралын чанарыг өндөр байлгах боломжийг олгодог. Технологийн дэвшлийг үргэлжлүүлэн хийснээр хос хамрах хүрээний хослол нь цөсний замын өвчний оношилгоо, эмчилгээнд шинэ боломжуудыг бий болгож, илүү олон боломжийг нээж өгнө гэдэгт бид итгэж байна.
Бид, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd нь БНХАУ-д дурангийн хэрэглээний материалын чиглэлээр мэргэшсэн үйлдвэрлэгч бөгөөд GI шугамыг агуулдаг.биопсийн хямсаа, гемоклип, полип урхи, sclerotherapy зүү, шүрших катетер, цитологийн сойз, чиглүүлэгч утас, чулуу цуглуулах сагс, хамрын цөсний урсацын катетер, баСфинктеротом гэх мэт. -д өргөн хэрэглэгддэгEMR, ESD, ERCP.
Манай бүтээгдэхүүнүүд нь CE гэрчилгээтэй, FDA 510K зөвшөөрөлтэй, манай үйлдвэрүүд ISO гэрчилгээтэй. Манай барааг Европ, Хойд Америк, Ойрхи Дорнод, Азийн зарим хэсэгт экспортолж, үйлчлүүлэгчдийн хүлээн зөвшөөрч, магтаалыг өргөнөөр хүлээн авдаг!
Шуудангийн цаг: 2025-11-14