Ходоод гэдэсний трактор (smt) нь ходоодны тракта, илбэчин салст бүрхэвч, эсвэл бөөрөнхий хэлбэрээс үүссэн гэмтэл нь өндөрлөг, эсвэл булчингийн үрэвсэл юм. Эмнэлгийн технологийн менежментийн явцыг уламжлалт мэс заслын эмчилгээ хийсний хүрээнд л гэсэн хамгийн бага үр дүнтэй инта-г хүртэл аажим аажмаар ордог.апароскопийн мэс засал, робот мэс засал. Гэсэн хэдий ч клиник практикт, энэ нь "мэс заслын практикт" мэс засал "бүх өвчт огт байдаггүй. Сүүлийн жилүүдэд, эндоскопийн эмчилгээний үнэ цэнэ нь аажмаар анхаарал хандуулдаг. SMT-ийн Enloscopic оношлогоо, SMT-ийн Enloscopic оношлогоо, эмчилгээний талаар Хятадын шинжээчдийн зөвшилцлийн хувилбар. Энэ нийтлэл нь холбогдох мэдлэгийг товч танилцуулах болно.
1.Smt Epidemic CharacteАлсынек үүрэг
(1) SM-ийн тохиолдолТ хоол боловсруулах замын янз бүрийн хэсэгт тэгш бус, ходоод нь SMT-ийн хамгийн түгээмэл сайт юм.
Variou-ийн тохиолдолХоол боловсруулах замын хэсгүүд нь жигд бус, дээд хоол боловсруулах трактив нь илүү түгээмэл байдаг. Эдгээр нь ходоодонд 2/3 нь ходоод, дараа нь улаан хоолой, намгарум, намтар, бүдүүн гэдэс.
(2) гистопатологиl SMT-ийн төрөл нь нарийн төвөгтэй, гэхдээ ихэнх SMT нь Bickity нь үр дүн юм.
A.SMT нь Үгүй ҮГҮЙn-ecopic нойр булчирхайн эд эс, неопластик гэмтэл гэх мэт n-neoplast-ийн гэмтэл.
B.among neopleastle lesionS, Gastrine Leiomyomas, Lipomyminal, BrucomAma, BruceAma andurom, GRANULOMA, GLOMUSE COLDERS нь ихэвчлэн бузар юм.
C.gasshine-ийн строммомl Тамморууд (GIS) ба NEUROONORNORNORN TUMS (NET) нь SMT-ийн тодорхойлогддог, гэхдээ энэ нь тодорхой хортой боломж юм.
D. SMT-ийн байршил холбоотойПатологийн ангилалд: a. Leiomyomas нь Eleophagus-ийн нийтлэг эмгэгийн нийтлэг төрөл юм. B. eventic SMT-ийн эмгэгийн SMT нь харьцангуй төвөгтэй бөгөөд leiomyo-тай харьцангуй төвөгтэй байдагМа ба ectopic нойр булчирхай нь хамгийн түгээмэл байдаг. Ходоодны SMT-ийн дунд Жист-ийн дунд гэдэс дотор ихэвчлэн байдаг бөгөөд leiomyaza нь ихэвчлэн зүрх судасны болон биеийн дээд хэсэгт байдаг бөгөөд eciomyoma нь ихэвчлэн зүрх судасны болон ectopic нойр булчирхай, ectopic нойр булчирхайн болон ectopic нойр булчирхай, ectopic нойр булчирхай, ectopic нойр булчирхай, ectopic нойр булчирхай, ectopic нойр булчирхай юм. Липомас нь ходоодны antrouum-д илүү түгээмэл байдаг; в. Липомас ба цистүүд нь арван буух, булчирхайн нуруун дээрээс илүү түгээмэл байдаг; г. Бага ходоодны тракт дахь SMT-д SMT-д, Липомас нь бүдүүн гэдэс дотор давамгайлж байхад торноос давамгайлдаг.
(3) CT болон MRI-ийг ашиглан хавдар, эмчлэх, эмчлэх, үнэлэх, үнэлэх. Болзошгүй хортой, эсвэл том хавдартай гэж сэжиглэгдсэн SMTS-ийн хувьдДиаметр> 2 см), CT болон MRI-ийг санал болгож байна.
Бусад дүрслэл, үүнд CT, MRI, MRI-ийг оруулаад SMT-ийн оношлоход их ач холбогдолтой. Тэд хавдартай болох байршлыг шууд харуулах, өсөлтийн хэв маяг, хэлбэр, хэлбэр, хэлбэр, хэлбэр, нягтралтай, нягтрал, нягтралтай, нягтрал, нягтрал, эсийн зэрэг,Ходоод гэдэсний хананы ханыг ening.more нь түүний гоймонгийн хавцал нь зэргэлдээх бүтэц, гуужсан бүтэц, тунгалагийн булчирхай, бусад эрхтэн, бусад эрхтэн, бусад эрхтнүүд байдаг эсэхийг илрүүлж чаддаг. Тэд бол клиник зэрэглэл, эмчилгээний арга, эмчилгээний болон прогойос ба прогойозын үнэлгээ.
(4) эд эсийн дээж авах нь reco биш юмЭлэгний endoscopy-ийн оношлогдсон SMTS-ийн хувьд липома, цист, цист, ects нойр булчирхай гэх мэт.
Хорт хавдартай эсвэл ердийн дурсгалттай, ердийн дурсгалт, хорт хавдартай, хорт хавдартай, эсвэл гажигтай гогцоотой тэмцэх хүсэл эрмэлзэл / Biopsic-ийн хүснэгтийг ашиглах боломжтой.eedle-ийн хүсэл эрмэлзэл / биопси, eus-fna / fnb / fnb (салст бүрхэвч, miaopsy-ийн тойм. EUS-FNA-ийн хязгаарлалт, дараа нь гүйцэд төгс төгөлдөр, дараа нь ENSOSCOPIC ENDOSCICE-ийн хязгаарлалтыг хүлээн зөвшөөрч байгаа бөгөөд эндоскопийн эх үүсвэрийг урьдчилан тогтоосон эмгэгийн өмнөх эмгэгийн оношлохыг хүсчээ.
Мэс засал хийхээс өмнө эмгэг судлалын сорьцыг олж авах аливаа арга бол салст бүрхэвчийг гэмтээж, эсвэл салст бүрхэвчийг гэмтээж, эсвэл цус алдалтын эдэд наалдаж, цус алдалт, цус алдах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд цус алдах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг, цус алдах эрсдлийг нэмэгдүүлэх болнораци, хавдар түгжрэл. Тиймээс, мэс заслын өмнөх биопси заавал байх албагүй. Шаардлагатай, ялангуяа энгийн Enloscopy-ийн оношлогдсон smts-ийг липома, цистик, exsts, expts нойр булчирхай, эсийн нойр булчирхай, эд эсийн дээж авах шаардлагагүй.
2.Smt Endoscopic Reverment
(1) Эмчилгээний зарчмууд
Лимфийн зангилааны метастаз, эсвэл тунгалгийн метастазын эсвэл маш бага эрсдэлтэй, эсвэл endoscopic техникийг ашиглан бүрэн хязгаарлалт, үлдэгдэл, давтагдах эрсдэлтэй бөгөөд Хавцлыг бүрэн арилгах нь үлдэгдэл хавдар, давтагдах эрсдлийг бууруулдаг. Тухайлах ялгац гишүүнЭлоскопийн реешнийн хавдрын хавцлын зарчмыг дагаж мөрдөх ёстой.
(2) заалтууд
мэс заслын өмнөх шалгалтанд хамрагдсан эсвэл биопсигийн эмгэг судлаач, эсвэл биопсигийн эмгэг, ялангуяа GI-ийг сэжиглэж байгаа нь≤2cm-ийн өмнөх үеийн мэс заслын уртын өмнөх үнэлэмж, давтагдах, метастазын эрсдэл багатай, дахин давтагдах магадлал багатай, бүрэн гүйцэд хийх боломжтой. Бага зэргийн эрсдэл багатай, хэрцгий бүлгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд урт хугацааны диаметртэй. үүрэгжил.
II. Шинж тэмдгийн шинж тэмдэг (жишээ нь, цус алдах, бөглөрөл) SMT.
iii.ports-ийг мэс заслын өмнөх шалгалтанд оруулах эсвэл эмгэгээр баталгаажуулсан тохиолдолд, батлагдсан хугацаандаа богино хугацаанд хуримтлагдах,e нь эндоскопийн эмчилгээнд зориулагдсан.
(3) эсрэг заалтууд
Би. Надад байгаа гэмтэлийг тодорхойлтунгалагийн зангилаа эсвэл алс холын сайт руу амтлагдсан.
II. Тодорхой тунгалаг бүхий зарим smtnodeалс холын метастази, Бөөн Bountioly-ийг харьцангуй зөрчилдөж, харьцангуй зөрчилдөж болзошгүй гэж үзэж болно.
III. Урьдчилан мэс заслын дарааҮнэлгээ, ерөнхий байдал ядуу, эндоскопийн мэс засал хийх боломжгүй гэдгийг тогтоожээ.
Липома, ecopic нойр булчирхай гэх мэт үр нөлөөг ерөнхийдөө өвдөлт, цус алдах, цус алдах зэрэг шинж тэмдгүүд үүсгэдэггүй. Хэзээ sMt нь элэгдэл, шархлаа, богино хугацаанд, эсвэл хурдан хугацаа шаардагдах нь хортон шавьжийн гэмтэл болох магадлал юм.
(4) Resection Meto-ийн сонголтd
ENDOSCOPIC ENDOSCOPIC TOLEDED RESITE: ForХарьцангуй өнгөцжвэр, просикатик, ct-ийн өмнөх EUS болон CT шалгалтанд хамрагдахын тулд нэг удаа урхинд ордог бөгөөд эндүүрэл, эндоскопын ур чадварыг бүрэн арилгаж болно.
Дотоод болон гадаад судалгаагаар аюулгүй, үр дүнтэй, хэмнэлттэй, үр дүнтэй гэдгийг баталж байна.2% -иас 70% -ийн эрсдэл.
Enloscopic Subsucosal малтлага, eese: урт диаметртэй ex lems lems of ex ба ct and2 см, эсвэл CT-ийг ашиглахын тулд exps-ийн өмнөх зураглалХавдар дээр цоолнууд гарч ирэв
Ese техникийн зуршлыг дагадагEndoscopic Subsucosal (ESD) ба эндоскопийн салст бүрхэвчийг арилгах, smt-ийг бүрхсэн салст бүрхүүлийн эргэн тойронд, бүдүүн гэдэсний арын зүсэлт, хавдарг нь бүрэн хэмжээгээр ашигладаг. , мэс засал хийлгэх, мэс засал хийлгэх, үйл ажиллагааны хүндрэлийг сайжруулах зорилгоор хавдар, бууралтыг хадгалах зорилгоор. Хавдар ≤1.5 см, 100% -ийн бүрэн реецийн түвшинд хүрч чаддаг.
Subsucosal Tunneling EndoscopiceИон, Стер: Смофаг, Хусогийн биет, ходоодны бие даасан, ходоодны бие даасан муруй, гастрын бие даасан муруй нь ≤ шулуун муруй бөгөөд таталцлын диаметр нь ever, гастрын диаметр нь eventure-ыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь 3,5 см, стерлинг эмчилгээний аргыг илүүд үздэг.
Стер нь перораль Encorcopic Encophage Ensophage SphincterTomy (POMEM) дээр суурилсан шинэ технологи юмнологи. EN BLOC RESCESTE-ийн RESTESTE-ийн SMT эмчилгээнд 84.9% -иар 97.5.59% хүрч байна.
Endoscopic бүрэн зузаантайион, EFTR: Энэ нь SMT-ийг TUNNELENTERICE-ийг тогтооход хэцүү эсвэл хамгийн их хөндлөн диаметр нь ≥3.5 см, см-д тохирохгүй. Хэрэв ягаан мембран дор хавдар үүссэн эсвэл хөндийн гаднах хэсэгт ургадаг бөгөөд хавдар, хавдар нь мэс заслын үеэр сероса давхаргад наалдаж, салгаж чадахгүй. Eftr нь эндоскопийн эмчилгээ хийдэг.
Цооролтыг зөв дарахEFTR-ийн дараа сайт бол EFTR-ийн амжилтанд хүрэх түлхүүр юм. Хавцлын давтагдах эрсдлийг нарийвчлан үнэлэх, хавцлын зөрчлийн эрсдлийг бууруулахын тулд eftr-ийн үеэр давж гарсан хавдрын сорьцыг багасгахыг зөвлөж байна. Хэрэв хавдарыг арилгах шаардлагатай бол цооролтыг багасгахын тулд цоолох эрсдлийг бууруулахын тулд эхлээд засвар хийх хэрэгтэй. Шуугиантай Z л соронзон хальсны хэмжээг багтаагч, endented Patch ope over over over over over over over overst-ийн арга, цус алдалт, цус алдалт, цус алдалт, цус алдалт, цус алдах явдал юм.
(5) мэс заслын дараахь хүндрэл
ХӨГЖЛИЙН ХУГАЦАА: Өвчтөний гемоглобиныг 20 г / л-ээс дээш бууруулахад хүргэдэг цус алдалт.
Асар их incraperative цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх,цусны судасжилтыг дэлгэхийн тулд хангалттай хэмжээний цусны судасжилтыг даван туулах, цус алдалтыг зогсоохын тулд extrate-ийг ашиглахад хангалттай. Ажлын урсгал цус алдалтыг янз бүрийн зүсэлтийн хутга, гемостатик, металлик эсвэл металл трипс, эсвэл металл трипс, эсвэл метостазал, метостазууд.
Хагалгааны дараах цус алдалт: Хагалгааны дараах цус алдалт нь цус, мелена, эсвэл өтгөний цус, эсвэл өтгөний цустай байдаг. Хүнд тохиолдолд цусархаг цочрол гарч болзошгүй. Энэ нь ихэвчлэн мэс заслын дараа 1 долоо хоногийн дотор тохиолддог боловч мэс засал хийснээс хойш 2-4 долоо хоногийн дараа тохиолддог.
Мэс заслын дараах цус алдалт ихэвчлэн холбоотой байдагмэс заслын дараахь чанар муутай цусны даралтын хяналт, ходоодны судасны болон үлдэгдэл цусны судас. Нэмж дурдахад, мэс заслын дараах цус алдалт нь мөн өвчний байршилтай холбоотой бөгөөд ходоод гэдэсний антрум, намтартай байдаг.
Цаазаар хойшлогдсон: ихэвчлэн хэвлийн хөндий, хэвлийн өвдөлт, хэвлийн өвдөлт, халуурах, халуурах, зураг хуримтлагдах,
Энэ нь ихэвчлэн шарх, хэт ягаан туяаг зайлуулах, хэт давслаг, хэт ягаан туяанаас дээш гарахад хэт их хүчин зүйлтэй холбоотой байдаг. . Хэрэв шарх нь том эсвэл гүн эсвэл шархтай бол FISӨөртөө таалагдахгүй өөрчлөлт, орны амрах хугацаа, мацаг барих цагийг зохих ёсоор сунгаж, ходоод гэдэсний арын мэс засал хийлгэх ёстой. б. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд цусан дахь сахараа хатуу хянах ёстой; Жижиг цооролт, бага зэргийн нугас, хэвлийн халдвар нь мацаг барих, хэвлийн эсрэг, хүчиллэг дарангуйлал гэх мэт эмчилгээг өгөх ёстой; в. Шөнө, хаагдсан цээжний ус зайлуулах хоолой, хэвлийн хатгалтыг гөлгөр ус зайлуулах хоолойг хадгалахын тулд гөлгөр боловсруулж болно; г. Хэрэв халдвар нь консерватив эмчилгээ хийсний дараа нутагшсан эсвэл хүчтэй торакоаблаблинал халдвартай, мэс заслын лапароскопи нь аль болох хурдан хийх ёстой.
Хийтэй холбоотой хүндрэлүүд: дэд бүлгийг оруулаадneous эмфизем, pneumomediastinum, pneumothorax ба pnumpopoporitoneum.
Гаднах арьсан доорх арьсан доорх эмфизем (нүүр, хүзүү, хүзүү, хүзүүний хана, scrotuMe) ба Scrotsinal PnumsophysemaEPGLOTTITIS-ийг Gastroscopy-ийн үеэр олдуулж болно) нь ихэвчлэн тусгай эмчилгээ шаардагддаггүй, мөн эмфизема ерөнхийдөө өөрийнхөөрөө шийднэ.
Хэт их Pneumothorax Iccop dУрьдчилан сэргийлэх мэс засал [амьсгалын даралт нь мэс засал хийлгэх үед 20 ммг-ээс давсан байна
(1MMHG = 0.133KPA), SPO2 <90% нь Цээжний рентген зураглалаар батлагдсан, мэс засал хийлгэсэн, дараа нь хаалттай цээжний др-ийн дараа мэс засал хийлгэж болноОруулсан.
Ашиглалтын явцад илт PnumpoperitOnitone-тэй өвчтөнүүдийн хувьд PnumopoperitOnitoneyum зүү ашиглана ууХэвлийн баруун доод хэсэгт агаарт буулгах, хаалганы зүүг үйл ажиллагааны төгсгөл хүртэл байрлуулаад дараа нь тодорхой хий ялгаруулсны дараа арилгана.
Ходоод гэдэсний фистул: Дуузкопийн мэс засал хийлгэсэн шингэний шингэн нь цээж, хэвлийн хөндий рүү урсдаг.
Esophageal MediaStinal FIDULACE FISTULAS, ESOPOPTORTORCACIC FICULAS нь нийтлэг байдаг. Нэгэн удаа фистул хийвэл хаалттай цээжний ус зайлуулах хоолойг Mainta руу хийнэГөлгөр ус зайлуулах, хоол тэжээлийн дэмжлэгийг хангалттай хангах. Шаардлагатай бол металл клип, хаалттай хэрэгслийг ашиглах боломжтой, эсвэл бүрэн бүрхэвчийг дахин боловсруулж болно. Стент болон бусад аргыг хаахад ашигладагФистула. Хүнд тохиолдол нь мэс заслын шатны хөндлөнгийн оролцоог шаарддаг.
3.postativeative менежмент (Fаашилж)
(1) Бензитийн гэмтэл:Эмгэг судлал sЛипома, Лиомиома гэх мэт үр дүн, липома, Лейомиома гэх мэт.
(2) Walignгүйгээр SMTШоргоолжны боломж:Жишээлбэл, шулуун гэдсээр шулуун, дунд зэргийн ба дунд, өндөр, өндөр эрсдэлтэй гэр, эсвэл Химоради эмчилгээ, эмчлэх). Төлөвлөгөө боловсруулах нь олон талт зөвлөгөө, хувь хүн дээр суурилсан байх ёстой.
(3) Бага хортой боломжит боломж:Жишээлбэл, бага эрсдэл багатай gist нь эмчилгээний дараа 6-12 сарын дараа EUS эсвэл зураглалыг үнэлэх хэрэгтэй.
(4) Дунд болон өндөр хор хөнөөлтэй боломжит SMT:Хэрэв мэс заслын дараах эмчилгээ хийлгэх нь 3 схемийн тор, өнгөний торыг урттай, эсвэл дунд зэргийн, эсвэл өндөр эрсдэлтэй, эсвэл бүрэн эрс тэс эмчилгээнд хамрагдах ёстой. эмчлэх). Төлөвлөгөө боловсруулах нь үндэслэлтэй байх ёстой[АНУ-ын MOME 0118.docx] олон талт зөвлөгөө, хувь хүний үндсэн дээр.
Бид, Jiangexi Ziangexi Zhiangxi Zhuoruihua эмнэлэгийн хэрэгсэл Co., ltd., Жишээ нь эндүүрсчдийн хэрэглээний үйлдвэрлэл, жишээ нь үйлдвэрлэгч юмБиопси хямсаа, гемоклип, PieH анхангай, склеротерапи хийх зүү, Шүршигч катетер, цитологийн сойз, Зүүээл зүүдэнд, чулуун сэргээгч сагс, Хамрын цөсний ус зайлуулах хоолойгэх мэтЭм, ESD,ЭрбPБайна уу. Манай бүтээгдэхүүнүүд нь CE гэрчилгээтэй, манай ургамал бол ISO-ийн гэрчилгээтэй. Манай бараа Европ, Хойд Америк, Хойд Америк, Азийн Ойрхи Дорнодод экспортолж, хүлээн зөвшөөрөгдөх, магтаал, магтаалын үйлчлүүлэгчийг өргөнөөр олж авдаг!
Шуудангийн цаг: 1-р сарын 18-2024