Улаан хоолой/ходоодны судаснууд нь портал гипертензийн байнгын үр нөлөөний үр дүн бөгөөд ойролцоогоор 95% нь янз бүрийн шалтгааны элэгний хатуурлаас үүдэлтэй байдаг. Варикозын венийн цус алдалт нь ихэвчлэн их хэмжээний цус алдалт, нас баралт ихтэй байдаг ба цус алдалттай өвчтөнүүд мэс засал хийлгэхийг тэсвэрлэдэггүй.
Хоол боловсруулах замын дурангийн эмчилгээний технологийг сайжруулж, хэрэглэснээр дурангийн эмчилгээ нь улаан хоолой/ходоодны венийн цус алдалтыг эмчлэх үндсэн аргуудын нэг болсон. Үүнд голчлон дурангийн склеротерапи (EVS), дурангийн судас залгих (EVL) болон дурангийн эдийн цавуу тарих эмчилгээ (EVHT) орно.
Дурангийн склеротерапия (EVS)
1-р хэсэг
1) Дурангийн склеротерапия (EVS) зарчим:
Судсаар тарих: склерозын бодис нь венийн эргэн тойронд үрэвслийг үүсгэдэг, цусны судсыг хатууруулж, цусны урсгалыг саатуулдаг;
Paravascular тарилга: судсанд ариутгасан үрэвслийн урвал үүсгэж тромбоз үүсгэдэг.
2) EVS-ийн шинж тэмдэг:
(1) Цочмог EV хагарал, цус алдалт;
(2) EV тасрах, цус алдалтын өмнөх түүх;
(3) Хагалгааны дараа EV-ийн дахилттай өвчтөнүүд;
(4) Мэс заслын эмчилгээнд тохиромжгүй хүмүүс.
3) EVS-ийн эсрэг заалтууд:
(1) Гастроскопитой ижил эсрэг заалтууд;
(2) Элэгний энцефалопати 2 ба түүнээс дээш үе шат;
(3) Элэг, бөөрний үйл ажиллагаа хүндэрсэн, их хэмжээний асцит, хүнд шарлалттай өвчтөнүүд.
4) Үйл ажиллагааны урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Хятадад та лауромакролыг сонгож болноsclerotherapy зүү). Том судаснуудын хувьд судсанд тарилгыг сонгоно. Тарилгын хэмжээ ерөнхийдөө 10-15 мл байна. Жижиг судаснуудын хувьд та параваскуляр тарилгыг сонгож болно. Нэг хавтгайд хэд хэдэн өөр цэгт тарилга хийхээс зайлсхийхийг хичээ (Улаан хоолойн нарийсалт үүсгэдэг шархлаа үүсч болно). Хэрэв хагалгааны явцад амьсгал нь муудсан бол гастроскопод ил тод малгай нэмж болно. Гадны орнуудад ихэвчлэн гастроскоп дээр бөмбөлөг нэмдэг. Үүнээс суралцах нь зүйтэй.
5) EVS-ийн мэс заслын дараах эмчилгээ
(1) Мэс засал хийснээс хойш 8 цагийн турш идэж уухгүй байх, аажмаар шингэн хоол идэх;
(2) Халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд зохих хэмжээний антибиотик хэрэглэх;
(3) Тохиромжтой бол портал даралтыг бууруулахын тулд эм хэрэглэнэ.
6) EVS эмчилгээний курс
Варикозын судлууд алга болох эсвэл үндсэндээ алга болох хүртэл олон тооны sclerotherapy шаардлагатай бөгөөд эмчилгээ бүрийн хооронд 1 долоо хоног орчим завсарлага авах шаардлагатай; гастроскопи нь эмчилгээний курс дууссанаас хойш 1 сар, 3 сар, 6 сар, 1 жилийн дараа хянагдана.
7) EVS-ийн хүндрэлүүд
(1) Нийтлэг хүндрэлүүд: эктопын эмболизм, улаан хоолойн шархлаа гэх мэт, зүүг авах үед цус гоожих эсвэл зүүний нүхнээс цус гарахад хялбар байдаг.
(2) Орон нутгийн хүндрэлүүд: шархлаа, цус алдалт, нарийсал, улаан хоолойн хөдөлгөөний дутагдал, одинофаги, шарх. Бүс нутгийн хүндрэлүүд нь медиастинит, цооролт, гялтангийн шүүдэсжилт, портал гипертензийн гастропати бөгөөд цус алдах эрсдэл нэмэгддэг.
(3) Системийн хүндрэлүүд: сепсис, аспирацийн уушигны үрэвсэл, гипокси, аяндаа бактерийн перитонит, портал венийн тромбоз.
Дурангийн венийн судсыг холбох (EVL)
2-р хэсэг
1) EVL-ийн заалт: EVS-тэй адил.
2) EVL-ийн эсрэг заалтууд:
(1) Гастроскопитой ижил эсрэг заалтууд;
(2) Илэрхий GV дагалдсан EV;
(3) Элэг, бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал, их хэмжээний асцит, шарлалт, сүүлийн үед олон склеротерапия эмчилгээ хийлгэсэн эсвэл жижиг венийн судастай өвчтөнүүд.
3) Хэрхэн ажиллах вэ
Үүнд: нэг үс боох, олон үс боох, нейлон олсоор холбох.
(1) Зарчим: Судасны венийн цусны урсгалыг хааж, яаралтай цус зогсолтыг хангана → боох хэсэгт венийн тромбоз → эдийн үхжил → фиброз → венийн судас алга болно.
(2) Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Дунд болон хүнд хэлбэрийн улаан хоолойн венийн судас бүрийг доод талаас дээшээ спираль хэлбэрээр холбодог. Лигатор нь венийн судлын зорилтот цэгт аль болох ойр байх ёстой бөгөөд ингэснээр цэг бүрийг бүрэн холбож, нягт холбодог. Варикозын судас бүрийг 3-аас дээш цэгээр бүрхэж үзээрэй.
Боолт үхжил үүссэний дараа үхжил унах хүртэл ойролцоогоор 1-2 долоо хоног шаардагдана. Мэс засал хийснээс хойш долоо хоногийн дараа орон нутгийн шархлаа нь их хэмжээний цус алдалт үүсгэж, арьсны тууз унаж, венийн судсыг механик зүсэх нь цус алддаг. EVL нь венийн судсыг хурдан арилгах боломжтой бөгөөд хүндрэл багатай байдаг ч венийн судаснууд дахин үүсдэг. Пропорц нь өндөр талдаа байна;
EVL нь ходоодны зүүн судал, улаан хоолойн судал, хөндийн венийн цус алдалтыг хааж болно. Харин улаан хоолойн венийн цусны урсгалыг хаасны дараа ходоодны титэм судас, хэвлийн хөндийн венийн судас өргөжиж, цусны урсгал ихсэж, цаг хугацааны явцад дахилт ихсэх болно. Тиймээс эмчилгээг нэгтгэхийн тулд давтан боолт хийх шаардлагатай байдаг. Варикозын судлын голч нь 1.5 см-ээс бага байх ёстой.
4) EVL-ийн хүндрэлүүд
(1) Мэс засал хийснээс хойш 1 долоо хоногийн дараа орон нутгийн шархлааны улмаас их хэмжээний цус алдалт;
(2) Мэс заслын үед цус алдах, арьсан тууз алдагдах, венийн судаснуудаас үүдэлтэй цус алдалт;
(3) Халдвар.
5) EVL-ийн мэс заслын дараах үзлэг
EVL мэс заслын дараах эхний жилд элэг, бөөрний үйл ажиллагаа, В-ЭХО, цусны урсгал, коагуляцийн үйл ажиллагаа гэх мэтийг 3-6 сар тутамд хянаж байх ёстой. Дурангийн шинжилгээг 3 сар тутамд, дараа нь 0-12 сар тутамд хийх ёстой.
6) EVS vs EVL
Склеротерапи болон холбогчтой харьцуулахад нас баралт, цус алдалтын түвшинд мэдэгдэхүйц ялгаа байхгүй. Давтан эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай өвчтөнүүдийн хувьд холбогчийг холбохыг зөвлөж байна. Заримдаа ligation болон sclerotherapy-ийг хослуулан хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь эмчилгээг сайжруулдаг. Үр нөлөө. Гадны орнуудад цус алдалтыг зогсоохын тулд мөн бүрэн битүү металл стент хэрэглэдэг.
Дурангийн эд эсийн цавуу тарих эмчилгээ (EVHT)
3-р хэсэг
Энэ арга нь яаралтай нөхцөлд ходоодны судас, улаан хоолойн венийн цус алдалтанд тохиромжтой.
1) EVHT-ийн хүндрэлүүд: голчлон уушигны артери ба портал венийн эмболи, гэхдээ тохиолдол маш бага байдаг.
2) EVHT-ийн давуу тал: венийн судас хурдан арилдаг, дахин цус алдах нь бага, хүндрэл харьцангуй бага, заалт өргөн, технологийг эзэмшихэд хялбар байдаг.
3) Анхаарах зүйл:
Дурангийн эдийн цавуу тарилгын эмчилгээнд тарилгын хэмжээ хангалттай байх ёстой. Дурангийн хэт авиан нь венийн судсыг эмчлэхэд маш сайн үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд дахин цус алдах эрсдлийг бууруулдаг.
Ходоодны венийн судсыг дурангийн хэт авиан шинжилгээний удирдлаган дор ороомог буюу цианоакрилатаар эмчлэх нь орон нутгийн ходоодны венийн судаснуудад үр дүнтэй байдаг тухай гадаадын ном зохиолд байдаг. Цианоакрилат тарилгатай харьцуулахад дурангийн хэт авиан удирдамжтай ороомог нь гуурсан хоолойн тарилга бага шаарддаг бөгөөд сөрөг үр дагавар багатай байдаг.
Бид, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd нь БНХАУ-д дурангийн хэрэглээний материалын чиглэлээр мэргэшсэн үйлдвэрлэгч юм.биопсийн хямсаа, гемоклип, полип урхи, sclerotherapy зүү, шүрших катетер, цитологийн сойз, чиглүүлэгч утас, чулуу цуглуулах сагс, хамрын цөсний урсацын катетергэх мэт өргөн хэрэглэгддэгEMR, ESD, ERCP. Манай бүтээгдэхүүнүүд CE гэрчилгээтэй, үйлдвэрүүд нь ISO гэрчилгээтэй. Манай барааг Европ, Хойд Америк, Ойрхи Дорнод, Азийн зарим хэсэгт экспортолж, үйлчлүүлэгчдийн хүлээн зөвшөөрч, магтаалыг өргөнөөр хүлээн авдаг!
Шуудангийн цаг: 2024 оны 8-р сарын 15-ны хооронд