(1). Үндсэн техникүүд EMR-ийн үндсэн аргууд нь дараах байдалтай байна.
Техникийн дараалал
①Орон нутгийн тарилгын уусмалыг гэмтлийн дор тарина.
②Гэмтлийн эргэн тойронд урхи байрлуулна.
③Гэмтлийг барьж, боомилохын тулд урхи чангална.
④Гэмтлийг таслахын тулд цахилгаан хэрэглэж байхдаа урхиа үргэлжлүүлэн чангална.
⑤Таслагдсан сорьцыг гаргаж авна.
(2). Зөвлөмж
1.Биеийн байрлал сонгох, дурангийн байрлал тогтоох зөвлөмж
Бүхэл бүтэн зураг харагдах үед гэмтэлийг эмчлэх шаардлагатай байдаг тул өвчтөний байрлал нь маш чухал юм. Гэмтлийг биопсийн хямсаа нээлхийн ойролцоо, өөрөөр хэлбэл дэлгэцэн дээр 5-7 цагийн хооронд байрлуулахын тулд хамрах хүрээг мушгихыг хичээ.
Эмчилгээ хийхийн өмнө үлдэгдэл, илүүдэл пигментийг угааж, дараа нь сорох аргаар зайлуулах шаардлагатай.
Жишээлбэл, сигмоид бүдүүн гэдэсний проксимал гэдэсний гэмтлийг хэвтээ эсвэл зүүн хажуугийн декубитийн байрлалд авбал сорьц нь ихэвчлэн доошилж буй бүдүүн гэдэс рүү шилжиж, авах нь хэцүү байдаг тул баруун хажуугийн декубит байрлалыг тайрахад илүү тохиромжтой.
Үүний нэгэн адил сорьцыг сэргээх үүднээс бүдүүн гэдэсний хөндлөн гэмтлийг тайрахад зүүн хажуугийн декубитийн байрлалыг илүүд үздэг.
2. Орон нутгийн тарилга хийх зөвлөмж
Орон нутгийн тарилгын зузаан зүүг бага даралтаар шахаж болох боловч хангалттай хурц биш, зүүний нүх нь хэт том тул зохиогч 25G орон нутгийн тарилгын зүү хэрэглэдэг.
EMR-ийн амжилт, бүтэлгүйтэл нь орон нутгийн тарианаас ихээхэн хамаардаг гэж хэлэхэд хэтрүүлсэн болохгүй.
Жижиг гэмтэлийн хувьд гэмтлийн шулуун гэдсээр хэсгээс эхлээд гэмтлийн доор хүртэл хатгалт хийдэг.
Муруй хэсэг эсвэл нугалаа хөндлөн гарсан тохиолдолд шулуун гэдсээр тарилга хийвэл ихэнх тохиолдолд амны хөндий рүү харсан тул тодорхойгүй байдаг тул орон нутгийн тарилгыг амны хөндийн талаас эхлүүлэх хэрэгтэй.
Дурангийн техникчдэд зайлшгүй шаардлагатай зүйлс
Шингэн гоожиж, тарилга хийх явцад эсэргүүцэл ихтэй, шингэн ороход эсэргүүцэл үзүүлэхгүй боловч товойхгүй бол тарилгыг зогсоож, нөхцөл байдлын талаар операторт цаг тухайд нь мэдэгдэж, эсрэг арга хэмжээний талаар ярилцах шаардлагатай.
Тарилгын хэмжээ их байх тусмаа сайн.
Энэ заль мэх нь гэмтлийг бүхэлд нь арилгах хүртэл нэг цооролтоор аль болох их хэмжээний тариа хийх явдал юм.
3. Урхи сонгох зөвлөмж
Хэрэв урхи нь сунасан зууван хэлбэртэй байвал амны хөндий ба анусын хажуугийн хэвийн салст бүрхэвч амархан бөгөөд шаардлагагүйгээр хавсарч болно.
Урхи нь бараг дугуй хэлбэртэй, хажуу тийшээ нээхэд хялбар, гулсахад хялбар биш, гэмтлийг барьж авахын тулд гэмтэл дээр дарахад тодорхой хатуулагтай байх нь дээр.
Урхины хэмжээ нь гэмтлийн хэмжээтэй тохирч байх ёстой.
Нэг удаагийн полипэктомийн урхи
EMR-ийн жишээ
а. Цагаан гэрэл зураг
Төв хэсэг нь бага зэрэг дарагдсан 25 мм-ийн IIa хэлбэрийн гэмтэл.
б. Нарийн зурвасын дүрслэл (NBI) зураг
в. Зургийг томруулахын тулд индиго карминыг цацаж байна
Уламжлалт ажиглалтаар мэдрэгдэж байсан хотгорууд нь үнэндээ навчны хоорондох ховил байсныг олж мэдсэн.
г. Болор ягаан будгийн томруулсан зураг
Гэмтлийн ирмэг дээр байрлах булчирхайн сувгийн нүхний хэв маяг нь IV төрөл байв.
д. Болор ягаан будгийн томруулсан зураг
Гэмтлийн голд VI, бага зэрэг жигд бус, салст доорхи нэвчдэс илэрсэнгүй.
е. Орон нутгийн тарилга
Гэмтлийн голд цоолж, орон нутгийн тарилга хийсэн нь сайн товойсон.
g. Урхиа нээ
Урхины үзүүрийг бүдүүн гэдэсний хананд наан урхиа нээнэ.
h. Урхиа хаа
Урхиа хааж, гэмтлийг барина.
i. Устгахад асаалттай
Цооролт, цус алдалт, хавдрын үлдэгдэл илрээгүй.
j. Сорьцын бэхэлгээ
Тайруулсан сорьцыг резинэн хуудсан дээр хавсаргав.
Эмгэг судлалын эцсийн оношлогоо:салст доторх хавдар (Tis)
4. Урхины үйл ажиллагааны зөвлөмж
Урхины үзүүрийг амны хөндийн салст бүрхэвч дээр зөөлөн байрлуулж, дараа нь аажмаар нээж, урхины үндсийг гэмтлийн шулуун гэдсээр дарна. Хажуугийн зүсэлт эерэг байхаас сэргийлэхийн тулд бага хэмжээний хэвийн салст бүрхэвчийг оруулах шаардлагатай.
Урхины үзүүр харагдахгүй байгаа үед хэвийн салст бүрхэвчийг хүлээгдэж байснаас илүү оруулсан байж болзошгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хавхыг бүрэн чангалсны дараа урхины гадна талын ханцуйг түлхэж татахад гэмтлийн хөдөлгөөнийг ажиглана. Хэрэв булчингийн давхаргад оруулбал гэмтлийн хөдөлгөөн багасна.
Цахилгаан мэс засал хийх зөвлөмжүүд
Гэдэсний хананд урхыг дарж болохгүй, харин тайрахын тулд гэмтлийг бага зэрэг дээшлүүлнэ. Цахилгаан мэс заслын мэс заслыг хэрэглэх үед цооролт хойшлогдох эрсдэл бага боловч мэс заслын явцад цус алдах эрсдэлтэй байдаг.
Хэт хурдан тайрах нь цус алдалт үүсгэдэг бол хэт удаан тайрах нь цооролтыг удаашруулахад хүргэдэг. Хэрэв өвчтөн өвдөлт мэдэрч байвал эсвэл туслах нь эд нь резин шиг уян харимхай, зүсэхэд хэцүү гэж үзвэл эд нь булчингийн давхаргад орсон байх магадлалтай тул тайралтыг даруй зогсоох хэрэгтэй.
Дурангийн техникчдэд зайлшгүй шаардлагатай зүйлс
Хэрэв дурангийн эмч эд эс нь резин шиг уян харимхай, зүсэхэд хэцүү гэж үзвэл тэр даруй операторт мэдэгдэж, эсрэг арга хэмжээний талаар ярилцах ёстой.
EMR-г хуваах зөвлөмжүүд
Том хэмжээний гэмтэлтэй тохиолдолд нэг удаа албадан тайрахаас илүү хэсэгчилсэн тайралт хийх нь заримдаа аюулгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч илүү олон ширхэг байх тусам орон нутгийн үлдэгдэл дахин үүсэх магадлал нэмэгддэг. Хэсэгчилсэн EMR-тэй байсан ч эхний тайралтуудыг аль болох том урхи ашиглан хэсгүүдийн тоог багасгах хэрэгтэй.
Бид, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd нь Хятад улсад биопсийн хямсаа, гемоклип, полип урхи, хатуурлын эмчилгээний зүү, шүршигч катетер, эсийн шинжилгээнд зориулсан багс, чиглүүлэгч утас, чулуу цуглуулах сагс, хамрын хөндийд өргөн хэрэглэгддэг дурангийн хэрэглээний материалаар мэргэшсэн үйлдвэрлэгч юм. ESD, ERCP. Манай бүтээгдэхүүнүүд CE гэрчилгээтэй, үйлдвэрүүд нь ISO гэрчилгээтэй. Манай барааг Европ, Хойд Америк, Ойрхи Дорнод, Азийн зарим хэсэгт экспортолж, үйлчлүүлэгчдийн хүлээн зөвшөөрч, магтаалыг өргөнөөр хүлээн авдаг!
Биопсийн хямсаа:
https://www.zrhendoscopy.com/single-use-endoscopic-tissue-biopsy-forceps-with-graduation-product/
Гемоклип
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-rotatable-endoscopic-hemoclip-for-gastroscopy-use-product/
sclerotherapy зүү
https://www.zrhendoscopy.com/gastroenterology-accessories-endoscopic-sclerotherapy-injection-needle-product/
Катетер шүрших
https://www.zrhendoscopy.com/ce-certified-disposable-endoscopic-spray-catheter-for-digestive-chromoendoscopy-product/
цитологийн сойз
https://www.zrhendoscopy.com/endoscopy-accessories-disposable-endoscopic-cytology-brush-for-gastrointestinal-tract-product/
чулуу цуглуулах сагс
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-instrument-gallstone-stone-retrieval-basket-for-endoscopy-product/
хамрын цөсний урсацын катетер
https://www.zrhendoscopy.com/medical-instrument-disposable-nasal-biliary-drainage-catheter-for-ercp-operation-product/
EMR
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ESD
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ERCP
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
Шуудангийн цаг: 2025 оны 2-р сарын 13-ны хооронд