Бүдүүн гэдэсний дурангийн эмчилгээний үед цооролт ба цус алдалт нь төлөөлөх хүндрэлүүд юм.
Цооролт гэдэг нь бүрэн зузаан эдийн гажигийн улмаас хөндий нь биеийн хөндийтэй чөлөөтэй холбогдсон төлөв байдлыг хэлдэг бөгөөд рентген шинжилгээнд чөлөөт агаар байгаа нь түүний тодорхойлолтод нөлөөлөхгүй.
Бүрэн зузаан эдийн гажигийн зах хязгаарыг бүрхэж, биеийн хөндийтэй чөлөөтэй холбоо байхгүй үед үүнийг цооролт гэж нэрлэдэг. Цус алдалтын тодорхойлолтыг сайн тодорхойлоогүй бөгөөд одоогийн зөвлөмжид гемоглобины хэмжээ 2 г/дл-ээс дээш буурах эсвэл цус сэлбэх шаардлагатай байх зэрэг орно.
Мэс заслын дараах цус алдалтыг ихэвчлэн гемостатик эмчилгээ эсвэл цус сэлбэх шаардлагатай мэс заслын дараа өтгөнд их хэмжээний цус гарах гэж тодорхойлдог.
Эдгээр тохиолдлын тохиолдлууд эмчилгээнээс хамаарч өөр өөр байдаг:
Цоолборын хурд:
Полипэктоми: 0.05%
Холбогдох дурангийн хэрэглээний зүйлс: Нэг удаагийн полипэктоми мэс заслын урхи
Дурангийн салст бүрхэвчийн тайралт (EMR): 0.58%~0.8%
Холбогдох дурангийн хэрэглээний материалууд: Нэг удаагийн цус тогтоогч хавчаарууд
Холбогдох дурангийн хэрэглээний материалууд: Нэг удаагийн тарилгын зүү
Дурангийн салст бүрхүүлийн доорх задлан шинжилгээ (ЭСД): 2%~14%
Холбогдох дурангийн хэрэглээний материалууд: Нэг удаагийн ESD хутга
Мэс заслын дараах цус алдалтын түвшин:
Полипэктоми: 1.6%
EMR: 1.1%~1.7%
ТХХТ: 0.7%~3.1%
1. Цооролттой хэрхэн харьцах вэ
Бүдүүн гэдэсний хана нь ходоодныхоос нимгэн тул цооролт үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Цооролт үүсэх магадлалыг арилгахын тулд мэс заслын өмнө хангалттай бэлтгэл хийх шаардлагатай.
Мэс заслын үеийн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ:
Дурангийн сайн ажиллагааг хангах. Хавдрын байршил, морфологи, фиброзын зэрэгт тохируулан тохирох дуран, эмчилгээний багаж хэрэгсэл, тарилгын шингэн, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хий дамжуулах төхөөрөмжийг сонгох.
Мэс заслын үеийн цооролтыг эмчлэх нь:
Шууд хаах: Байршлаас үл хамааран хаалт хийхэд хавчаарыг илүүд үздэг (зөвлөмжийн бат бөх чанар: 1-р түвшин, нотолгооны түвшин: C). ESD-ийн үед заримдаа хуулах үйл явцад саад учруулахгүйн тулд эргэн тойрны хэсгийг эхлээд хуулах хэрэгтэй.
Салфетка, хаахаасаа өмнө хангалттай ажиллах зайтай байлгах хэрэгтэй.
Мэс заслын дараах ажиглалт: Хэрэв цооролтыг бүрэн хааж чадвал зөвхөн антибиотик эмчилгээ, мацаг барих замаар мэс заслаас зайлсхийх боломжтой.
Мэс заслын шийдвэр: Мэс заслын хэрэгцээг зөвхөн компьютер томографийн шинжилгээгээр харуулсан чөлөөт хийн оронд хэвлийн хөндийн шинж тэмдэг, цусны шинжилгээний үр дүн, дүрслэлийн хослол дээр үндэслэн тодорхойлно.
Тусгай эд ангиудын боловсруулалт:
Шулуун гэдэсний доод хэсэг нь анатомийн шинж чанараасаа шалтгаалан хэвлийн цооролт үүсгэхгүй боловч дараах шалтгаануудыг үүсгэж болзошгүй
Аарцгийн цооролт нь хэвлийн арын, голтын эсвэл арьсан доорх эмфизем хэлбэрээр илэрдэг.
Урьдчилан сэргийлэх:
Мэс заслын дараа шархыг хаах нь хүндрэлээс тодорхой хэмжээгээр урьдчилан сэргийлж болох ч тийм биш
Энэ нь цооролтыг хойшлуулахаас урьдчилан сэргийлэхэд үр дүнтэй болохыг нотлох хангалттай нотолгоо бий.
2. Цус алдалтын хариу урвал
Мэс заслын үеийн цус алдалтын менежмент:
Цус алдалтыг зогсоохын тулд дулааны коагуляци эсвэл гемостатик хавчаар ашиглана уу.
Жижиг судасны цус алдалт:
EMR-д урхины үзүүрийг дулааны коагуляцид ашиглаж болно.
ESD-д цахилгаан хутганы үзүүрийг дулааны бүлэгнэлт эсвэл цус тогтоогч хямсаатай холбож цус алдалтыг зогсооход ашиглаж болно.
Том судаснуудаас цус алдах: Цус тогтоогч хямсаа хэрэглэх боловч цооролтоос зайлсхийхийн тулд бүлэгнэлтийн хүрээг хянана.
Хагалгааны дараах цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх:
EMR-ийн дараа шарх авах:
Судалгаагаар цус бүлэгнэлтээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор цус тогтоогч хавчаар хэрэглэх нь мэс заслын дараах цус алдалтын түвшинд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлдэггүй боловч буурах хандлагатай байгааг харуулсан. Урьдчилан сэргийлэх хавчаар нь жижиг гэмтэлд хязгаарлагдмал нөлөө үзүүлдэг боловч том гэмтэл эсвэл мэс заслын дараах цус алдалтын эрсдэл өндөртэй өвчтөнүүдэд (жишээлбэл, тромботик эмчилгээ хийлгэж буй хүмүүс) үр дүнтэй байдаг.
ESD-ийн дараа шарх авах:
Ил гарсан судаснууд өтгөрдөг бөгөөд том судаснууд хавчихаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд цус тогтоогч хавчаар ашиглаж болно.
Тэмдэглэл:
Жижиг гэмтэлийн ЭМР-ийн хувьд тогтмол урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийхийг зөвлөдөггүй боловч том гэмтэл эсвэл өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдийн хувьд мэс заслын дараах урьдчилан сэргийлэх хавчаар нь тодорхой нөлөө үзүүлдэг (зөвлөмжийн хүч: 2-р түвшин, нотолгооны түвшин: C).
Бүдүүн гэдэсний дурангийн шинжилгээний цооролт ба цус алдалт нь нийтлэг хүндрэлүүд юм.
Төрөл бүрийн нөхцөл байдалд тохирсон урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх арга хэмжээ авах нь тохиолдлын өвчний тохиолдлыг үр дүнтэй бууруулж, өвчтөний аюулгүй байдлыг сайжруулж чадна.
Бид, Жиангши Жуоруйхуа Эмнэлгийн Хэрэгслийн ХХК нь Хятад улсад дурангийн хэрэглээний материалаар мэргэшсэн үйлдвэрлэгч юм.биопсийн хямсаа, гемоклип, полип урхи, склероз эмчилгээний зүү, шүршигч катетер, цитологийн багс, чиглүүлэгч утас, чулуу татах сагс, хамрын цөсний сувгийн катетер,шээсний сүвний нэвтрэх бүрхүүлмөнСоролттой шээсний сүвний нэвтрэх бүрхүүлгэх мэт өргөн хэрэглэгддэгEMR, ТХБ, ERCPМанай бүтээгдэхүүнүүд CE гэрчилгээтэй бөгөөд үйлдвэрүүд маань ISO гэрчилгээтэй. Манай бараа бүтээгдэхүүнийг Европ, Хойд Америк, Ойрхи Дорнод болон Азийн зарим хэсэгт экспортолж, хэрэглэгчдийн талархлыг хүлээсэн!
Нийтэлсэн цаг: 2025 оны 3-р сарын 21